Classification de la gravité de l'asthme*
Composants de gravité | Intermittent | Persistant léger | Persistant modéré | Persistant sévère |
|---|---|---|---|---|
Symptômes et mesures de risque | Tous les âges: ≤ 2 jours/semaine | Tous les âges: > 2 jours/semaine, pas tous les jours | Tous les âges: quotidien | Tous les âges: pendant la journée |
Réveils nocturnes | Adultes et enfants ≥ 5 ans: ≤ 2 fois/mois Enfants de 0–4 ans: 0 | Adultes et enfants ≥ 5 ans: 3–4 fois/mois Enfants 0–4 ans: 1–2/mois | Adultes et enfants ≥ 5 ans: > 1 fois/semaine mais pas tous les soirs Enfants 0–4 ans: 3–4/mois | Adultes et enfants ≥ 5 ans: souvent 7 fois/semaine Enfants de 0–4 ans: > 1 fois/semaine |
Utilisation de l'inhalateur de sauvetage à bêta-agoniste à action brève pour les symptômes (et non pas pour prévenir le bronchospasme induit par l'effort) | ≤ 2 jours/semaine | Adultes et enfants ≥ 5 ans: > 2 jours/semaine mais pas tous les jours Enfants 0–4 ans: > 2 jours/semaine mais pas tous les jours | Chaque jour | À plusieurs reprises/jour |
Perturbation des activités normales | Aucun | Limitation mineure | Une certaine limitation | Limitation extrême |
VEMS1 | Adultes et enfants ≥ 5 ans: > 80% Enfants de 0–4 ans: non applicable | Adultes et enfants ≥ 5 ans: > 80% Enfants de 0–4 ans: non applicable | Adultes et enfants ≥ 5 ans: 60–80% Enfants de 0–4 ans: non applicable | Adultes et enfants ≥ 5 ans: < 60% Enfants de 0–4 ans: non applicable |
VEMS1/CVF | Adultes et enfants ≥ 12 ans: normal† Enfants 5-11 ans: > 85% Enfants de 0–4 ans: non applicable | Adultes et enfants ≥ 12 ans: normal† Enfants 5-11 ans: > 80% Enfants de 0–4 ans: non applicable | Adultes et enfants ≥ 12 ans: réduit de 5%† Enfants 5–11 ans: 75–80% Enfants de 0–4 ans: non applicable | Adultes et enfants ≥ 12 ans: réduit de > 5%† Enfants 5–11 ans: < 75% Enfants de 0–4 ans: non applicable |
Risque d'exacerbation de l'asthme nécessitant une prise de corticoïdes oraux‡ | 0–1/an | Adultes et enfants ≥ 5 ans: ≥ 2/an Enfants 0-4 ans: ≥ 2 en 6 mois ou respiration sifflante ≥ 4 fois/an durant > 1 jour ET facteurs de risque d'asthme persistants | Des événements plus fréquents et intenses indiquent une plus grande sévérité | Des événements plus fréquents et intenses indiquent une plus grande sévérité |
*La gravité est classée par degré de déficit et de risque d'exacerbations nécessitant des corticostéroïdes par voie orale. Le déficit est évalué au cours des 2 à 4 semaines précédentes et le risque est évalué au cours de la dernière année. La sévérité est au mieux classée à la première consultation avant qu'une thérapie de contrôle ne soit initiée (non par les bêta-agonistes à action brève ou des corticostéroïdes systémiques pour des symptômes ou des exacerbations). | ||||
†La preuve de l'obstruction des voies aériennes est apportée par un rapport VEMS1/CVF inférieur aux valeurs normales attendues par groupe d'âge. Ratios VEMS1/CVF normaux par groupe d'âge: 8-19 ans = 85%; 20-39 ans = 80%; 40-59 ans = 75%; 60-80 ans = 70%. | ||||
‡Actuellement, les données sont insuffisantes pour corréler la fréquence des aggravations avec les différents niveaux de sévérité de l'asthme. En général, des exacerbations fréquentes et intenses (p. ex., nécessitant une hospitalisation d'urgence, des soins non programmés ou une admission en unité de soins intensifs) indiquent une plus grande gravité de la maladie sous-jacente. À des fins de traitement, les patients qui ont ≥ 2 exacerbations peuvent être considérés comme ayant un asthme persistant. | ||||
VEMS1 = volume expiratoire maximal en 1 s; CVF = capacité vitale forcée; VR = volume résiduel; CPT = capacité pulmonaire totale. | ||||
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. | ||||