Facteurs prédisposant aux bronchectasies
Catégorie | Exemples et commentaires |
|---|---|
Infections | |
Bactériennes | Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Bordetella pertussis Klebsiella spp |
Mycosiques | Aspergillus spp Histoplasma capsulatum |
Mycobactériennes | Mycobacterium tuberculosis Mycobactéries non tuberculeuses |
Virales | Adénovirus Virus herpes simplex Grippe Rougeole Virus respiratoire syncytial SARS-CoV-2 |
Pathologies congénitales | |
Il peut provoquer des bronchectasies s'il est profond | |
Dyskinésies ciliaires | Elles peuvent provoquer des bronchectasies, des sinusites, des otites moyennes et une infertilité masculine 50% des patients atteints de dyskinésie ciliaire primitive ont un situs inversus Syndrome de Kartagener = triade clinique de dextrocardie, pathologie sinusienne, situs inversus |
Responsable d'une augmentation de la viscosité des sécrétions en raison d'un défaut de transport du sodium et du chlore Souvent compliquée par des colonisations à P. aeruginosa ou à S. aureus | |
Déficits immunitaires | |
Primitive | Granulomatose chronique Déficits du complément Hypogammaglobulinémie, déficit immunitaire commun à expression variable |
Secondaires | Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) Maladie hématologique maligne Immunosuppresseurs Dénutrition |
Obstruction des voies respiratoires | |
Cancer | Lésion endobronchique |
Compression extrinsèque | Secondaire à une masse tumorale ou une adénopathie |
Corps étranger | Inhalé ou intrinsèque (p. ex., broncholithe) |
Bouchon mucoïde | Aspergillose bronchopulmonaire allergique |
Post-opératoire | Après résection lobaire, due à la torsion du lobe restant |
Troubles rhumatismaux systémiques | |
Souvent cause de bronchectasies (fréquemment infracliniques), le plus souvent chez les sujets de sexe masculin et après une longue évolution de la polyarthrite rhumatoïde | |
Les bronchectasies sont probablement dues à l'augmentation de la viscosité du mucus bronchique qui conduit à l'obstruction et à l'infection chronique | |
Les bronchectasies, dont le mécanisme est peu clair, concernent jusqu'à 20% des patients | |
Des complications bronchopulmonaires surviennent après l'apparition de la maladie intestinale inflammatoire jusque dans 85% des cas et avant l'apparition dans 10 à 15% Les bronchectasies sont plus fréquentes dans la rectocolite ulcéro-hémorragique mais peuvent survenir dans la maladie de Crohn | |
— | |
Anomalies structurelles congénitales | |
Lymphatique | Syndrome des ongles jaunes |
Trachéobronchique | Syndrome de Williams-Campbell (déficit en cartilage) Trachéobronchomégalie (p. ex., syndrome de Mounier-Kuhn) |
Troubles vasculaires | Un séquestre pulmonaire (une malformation congénitale dans laquelle une masse non fonctionnelle du tissu pulmonaire ne communique pas avec l'arbre trachéobronchique et reçoit son approvisionnement en sang artériel par la circulation systémique) |
Inhalation de toxiques | |
Ammoniac Chlore Dioxyde d'azote | Atteinte directe des voies respiratoires altérant leur structure et leur fonction |
Autres | |
Transplantation | Peuvent être secondaires à des infections fréquentes dues à l'immunosuppression |
Panbronchiolite diffuse | Syndrome rare impliquant une bronchiolite et une sinusite chronique |
Pneumopathie obstructive | Peut survenir en cas de broncho-pneumopathie chronique obstructive ou d'asthme évolués |
Inhalation chronique | Due à un reflux gastro-œsophagien sévère ou à un trouble de la déglutition, le plus souvent dans les lobes inférieurs |
Données d'après Barker, AF: Bronchiectasis. N England J Med 346:1383–1393, 2002 doi: 10.1056/NEJMra012519 and O'Donnell AE: Medical management of bronchiectasis. J Thorac Dis 10 (Suppl 28): S3428–S3435, 2018 doi: 10.21037/jtd.2018.09.39. | |