Lignes directrices du traitement chélateur

Médicaments chélateurs*

Métal

Posologie

Déférasirox/défériprone/déféroxamine

Fer

Voir Traitement de l'intoxication par le fer

Dimercaprol, 10% dans l'huile

Antimoine

Arsenic

Bismuth

Sels de cuivre

Or

Plomb

Mercure

Thallium*

3–4 mg/kg via une injection IM profonde toutes les 4 heures à j1, 2 mg/kg IM toutes les 4 heures à j2, 3 mg/kg IM toutes les 6 heures à j3, puis 3 mg/kg IM toutes les 12 heures pendant 7–10 jours jusqu'à la guérison

Édétate de calcium disodique (calcium disodique édathamil) dilué à 3%

Cobalt

Plomb

Zinc

Sels de zinc

25–35 mg/kg par injection IM profonde ou IV lente (en 1 heure) toutes les 12 heures pendant 5–7 jours, suivis de 7 jours sans médicament; ensuite répété

Pénicillamine

Arsenic

Sels de cuivre

Or

Plomb

5–7,5 mg/kg par voie orale 4 fois/jour (la dose initiale habituelle est de 250 mg 4 fois/jour) jusqu'à une posologie maximale chez l'adulte de 2 g/jour

Succimer

Arsenic (exposition professionnelle chez l'adulte)

Sels de cadmium

Plomb si les enfants ont une plombémie > 45 mcg/dL (> 2,15 micromoles/L)

Plomb (exposition professionnelle chez l'adulte)

Mercure (exposition professionnelle chez l'adulte)

10 mg/kg par voie orale toutes les 8 heures pendant 5 jours, puis 10 mg/kg par voie orale toutes les 12 heures pendant 14 j

Triéthylènetétramine

Cuivre

Dosage seulement pour la maladie de Wilson‡

13 ans et plus: 750–1250 mg, par voie orale, en doses fractionnées administrées 2, 3 ou 4 fois/jour; dose maximale: 2000 mg/jour

12 ans et moins: 500–750 mg, par voie orale, en doses fractionnées administrées 2, 3 ou 4 fois/jour; dose maximale: 1500 mg/jour

*Les sels de thallium ne sont pas toujours chélatés correctement par ce médicament (voir sels de thallium dans le tableau Symptomatologie et traitement de toxiques spécifiques.)

†Les doses dépendent du type et de la gravité de l'intoxication.

‡ Cet agent chélateur a été approuvé en 2018 dans le traitement de la maladie de Wilson; son utilisation n'a pas été approuvée dans le traitement de l'intoxication exogène par le cuivre.