La symptomatologie et le traitement des intoxications liées à un toxique spécifique varient (voir le tableau). Inclure toutes les complexités et les détails spécifiques est impossible, bien que des références croisées existent vers d'autres entrées dans ce tableau et ailleurs dans le Manuel, le cas échéant. La consultation d'un centre antipoison est recommandée pour toute intoxication, sauf si elle ne présente pas de caractère de gravité et/ou s'il s'agit d'intoxication parmi les plus banales.
(Voir aussi Principes généraux sur les intoxications.)
Symptomatologie et traitement de toxiques spécifiques
Toxique* | Symptômes | Traitement |
|---|---|---|
Inhibiteurs de l'ECA | Œdème de Quincke, hypotension | Charbon, soins de support, un inhibiteur de la bradykinine (écallantide ou icatibant) Dans l'angio-œdème/œdème de Quincke, l'adrénaline, les antihistaminiques ou les corticostéroïdes, bien qu'ils puissent ne pas être efficaces. Envisager également d'administrer de l'acide tranexamique. Pour l'hypotension, envisager la naloxone |
Acéphate | — | |
Paracétamol | Voir tableau Stades de l'intoxication aiguë par le paracétamol | N-acétylcystéine, voir Intoxication aiguë par le paracétamol: Traitement |
Acétanilide Colorants et huile d'aniline Chloroaniline Phénacétine (acétophénétidine, phénylacétamide) | Cyanose due à la formation de méthémoglobine et de sulfhémoglobine, dyspnée, faiblesse, vertige, angor, éruptions cutanées et urticaire, vomissements, syndrome confusionnel, dépression, insuffisance respiratoire et circulatoire | Ingestion: charbon; puis même traitement qu'en cas d'inhalation Contact avec la peau: retirer les vêtements et laver abondamment la zone ayant été en contact avec de l'eau et du savon; puis comme pour l'inhalation Inhalation: oxygène, assistance respiratoire, transfusion sanguine En cas de cyanose sévère, bleu de méthylène 1–2 mg/kg IV |
Acide acétique | Faible concentration: irritation modérée des muqueuses Concentration élevée: voir Ingestion de caustiques | Soins de support par irrigation et dilution |
Acétone Cétones
| Ingestion: comme pour l'inhalation, sauf en ce qui concerne les effets pulmonaires directs Inhalation: irritation bronchique, pneumonie (congestion et œdème pulmonaires, diminution de la fonction respiration, dyspnée), ivresse, stupeur, cétose, troubles du rythme cardiaque | Éloignement de la source Assistance respiratoire, oxygène et liquides, correction de l'acidose métabolique |
Acétonitrile Vernis adhésif pour faux ongles | Convertis en cyanure, avec symptomatologie habituelle | Voir Cyanures |
Acétophénétidine | Acétanilide | — |
Acide acétylsalicylique | ||
Acides et alcalins | Voir Acides et alcalins spécifiques (p. ex., Acide borique, Fluorures) et Ingestion de caustiques Contact avec les yeux: voir Revue générale des traumatismes oculaires Contact avec la peau: voir Brûlures | — Traitement de l'ingestion de caustiques et Traitement des brûlures |
Adhésifs (p. ex., colles pour avions) | Voir Acétone, Benzène (toluène), et Distillats de pétrole | — |
Alcool éthylique (éthanol)
| Labilité émotionnelle, altération de la coordination, rougeurs, nausées, vomissements, stupeur à coma, dépression respiratoire | Soins de support, glucose IV pour l'hypoglycémie |
Alcool isopropylique
| Vertiges, incoordination, stupeur à coma, gastro-entérite, gastrite hémorragique, hypotension Cétose sans acidose Aucune lésion rétinienne ou acidose | Soins de support, glucose IV, correction de la déshydratation et des troubles hydro-électrolytiques Pour la gastrite, anti-H2 ou inhibiteurs de la pompe à protons IV |
Alcool, méthylique (méthanol, alcool de bois)
| Toxicité sévère avec 60–250 mL chez l'adulte ou 8–10 mL (2 cuillères à café) chez l'enfant Période de latence 12–18 heures Céphalées, faiblesse, crampes dans les jambes, vertige, convulsions, lésions rétiniennes, obscurcissement de la vision, acidose métabolique, diminution de la fonction respiratoire | Fomépizole (15 mg/kg, puis 10 mg/kg toutes les 12 heures); comme alternative, éthanol à 10%/glucosé à 5% IV avec une dose de charge initiale de 10 mL/kg en 1 heure, puis 1–2 mL/kg/h pour maintenir un niveau d'éthanol dans le sang à 100 mg/dL (22 mmol/L) Hémodialyse (qui est le traitement radical) |
Aldrin | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Alcalis | Voir Acides et alcalins | — |
Aminophylline Caféine Guarana Théophylline | Insomnie, agitation, anorexie, vomissements, déshydratation, convulsions, tachycardie Chez l'adulte, toxicité plus importante après surdosage aigu ajouté à la consommation chronique | Charbon (en cas d'ingestion), arrêt de la prise du médicament, dosage de la théophyllinémie, phénobarbital ou diazépam si convulsions, remplissage liquidien, contrôle de la PA Pour la théophylline, le taux est > 50–100 mg/L (> 278–555 micromoles/L), ou en cas d'acidose, de convulsions ou de coma, le recours à la dialyse peut être envisagé Chez les patients non asthmatiques, éventuellement, un bêta-bloqueur (p. ex., esmolol) |
Gaz ammoniac (ammoniaque anhydre [NH3]) | Irritation des yeux et du tractus respiratoire, toux, étouffement, douleurs abdominales | Rinçage des yeux pendant 15 min avec l'eau du robinet ou une solution physiologique En cas d'intoxication grave, pression positive d'oxygène pour traiter l'œdème pulmonaire, assistance respiratoire |
Ammoniac (hydroxyde d'ammonium [NH4OH]) | ||
Mercure ammoniacal (NH2HgCl) | ||
Carbonate d'ammonium ([NH4]2CO3) | ||
Fluorure d'ammonium (NH4F) | Voir Fluorures | — |
Amphétamines
| Augmentation de l'activité, euphorie, loquacité, insomnie, irritabilité, exagération des réflexes, anorexie, transpiration, tachyarythmie, douleurs thoraciques angineuses, états de type psychotique, incapacité à se concentrer ou à rester assis, paranoïa | Le charbon peut-être efficace longtemps après l'ingestion du fait du recyclage via la circulation entérohépatique, benzodiazépines pour la sédation et les convulsions, réduction des stimuli externes, refroidissement externe, prévention de l'œdème cérébral Chez les patients non asthmatiques, bêta-bloqueurs parfois utiles mais rarement nécessaires |
Aniline | Voir Acétanilide | — |
Anticoagulants, inhibiteurs directs de la thrombine
| Saignement secondaire à l'inhibition de la thrombine | Soins de soutien (p. ex., transfusion de sang total, envisager un concentré de complexe prothrombinique ou l'hémodialyse) La dose d'idarucizumab (disponible pour inverser le dabigatran) est de 5 g au total administrés IV sous forme de 2 flacons de 2,5 g en succession rapide. |
Anticoagulants, inhibiteurs du facteur Xa
| Saignement secondaire à une inhibition du facteur Xa | À des fins de contrôle des complications hémorragiques, les soins de soutien (p. ex., la transfusion de sang total) et/ou le concentré de complexe prothrombinique Charbon oral activé et soins de support Andexanet alfa se lie compétitivement à l'inhibiteur de Xa: Andexanet alpha à faible dose: bolus IV initial de 400 mg à 30 mg/min suivi de 4 mg/min pendant jusqu'à 120 minutes Andexanet alpha à haute dose: bolus IV initial de 800 mg à 30 mg/min suivi de 8 mg/min pendant jusqu'à 120 min Dose élevée versus faible dose d'andexanet alpha déterminée par le calendrier (supérieur ou inférieur à 8 heures) et la dose (supérieure ou inférieure à 10 mg pour le rivaroxaban et supérieure ou inférieure à 5 mg pour l'apixaban) de la dernière administration d'inhibiteur de Xa |
Anticoagulants, héparine et héparines de bas poids moléculaire | Saignement secondaire à la diminution de la thrombine et à la formation du caillot de fibrine | Soins de support (p. ex., transfusion de sang complet) Sulfate de protamine (pour inhiber l'héparine non fractionnée, mais il ne neutralise que partiellement l'héparine de bas poids moléculaire) |
Anticoagulants, warfarines | Ingestion unique, typiquement non grave En cas d'ingestions multiples, coagulopathie avec l'augmentation du temps de prothrombine (temps de Quick [TQ])/INR Risque plus élevé de coagulopathie en cas de dose unique de superwarfarines | En cas d'ingestion unique, observation En cas de manifestations hémorragiques, vitamine K1 (phytonadione, voir Intoxication par la vitamine K) jusqu'à ce que l'INR soit normalisé, transfusions de plasma frais congelé si nécessaire Pour une inversion rapide, administrer un concentré de complexe prothrombinique |
Antidépresseurs | Voir Bupropion, Mirtazapine, Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, Trazodone, Antidépresseurs tricycliques, Venlafaxine | — |
Antigel | Voir Éthylène glycol | — |
Antihistaminiques | Symptômes anticholinergiques (p. ex., tachycardie, hyperthermie, mydriase, peau chaude et sèche, rétention urinaire, iléus, syndrome confusionnel) | Pour un test diagnostique ou thérapeutique ou pour un traitement des symptômes sévères réfractaires à la sédation (ATTENTION: convulsions, voir physostigmine), considérer la physostigmine 0,5–2,0 mg chez l'adulte ou 0,02 mg/kg IV chez l'enfant (lentement) |
Médicaments antihyperglycémiants, oraux | Voir Hypoglycémiants, oraux | — |
Antimoine
| Constriction pharyngée, dysphagie, sensation de brûlure au niveau gastro-intestinal, vomissement, diarrhée, hémorragie gastro-intestinale, déshydratation, œdème pulmonaire, insuffisance rénale, acidose lactique, insuffisance hépatique, choc | Chélation avec pénicillamine, dimercaprol chez les patients qui ne peuvent prendre des médicaments par voie orale, hydratation, traitement du choc et douleur |
Médicaments antipsychotiques (1ère génération) | Un éventail d'effets (p. ex., sédation, convulsions, excitation, coma, dystonie, hypotension, tachycardie, troubles du rythme ventriculaires ou torsades de pointes, effets anticholinergiques, hyperthermie, agranulocytose ou hypothermie) | Pour la dystonie, diphenhydramine ou benztropine Pour l'hypotension réfractaire au remplissage liquidien, noradrénaline Pour les troubles du rythme ventriculaires, envisager l'alcalinisation |
Médicaments antipsychotiques (2e génération) | Dépression du système nerveux central (en particulier avec l'olanzapine), myosis, effets anticholinergiques, hypotension, dystonie, allongement de QT (occasionnellement), myélosuppression fatale (rares) | Pour la dystonie, diphenhydramine ou benztropine Pour l'hypotension réfractaire au remplissage liquidien, noradrénaline Pour les troubles du rythme ventriculaires, envisager l'alcalinisation |
Poison contre les fourmis | Dépend des ingrédients, voir Arsenic (arsenate de Na) et Acide borique | — |
Arsenic
| Constriction pharyngée, dysphagie, sensation de brûlure au niveau gastro-intestinal, vomissement, diarrhée, hémorragie gastro-intestinale, déshydratation, œdème pulmonaire, insuffisance rénale, acidose lactique, insuffisance hépatique, choc | Chélation avec pénicillamine, dimercaprol chez les patients qui ne peuvent prendre des médicaments par voie orale, hydratation, traitement du choc et douleur |
Gaz arsine | Transfusion, diurèse | |
Asphalte | Voir Distillats de pétrole | — |
Aspirine | ||
Atropine et composés similaires
| Symptômes anticholinergiques (p. ex., tachycardie, hyperthermie, mydriase, peau chaude et sèche, rétention urinaire, iléus, syndrome confusionnel) | Pour un test diagnostique ou thérapeutique ou pour le traitement des symptômes sévères réfractaire à sédation, ce qui est rarement nécessaire (ATTENTION: convulsions, voir Physostigmine), considérer la physostigmine 0,5–2,0 mg chez l'adulte ou 0,02 mg/kg IV chez l'enfant (lentement) |
Gaz d'échappement d'automobile | Voir Monoxyde de carbone | — |
Barbituriques | Bradycardie, hypothermie, confusion, syndrome confusionnel, perte des réflexes cornéens, insuffisance respiratoire, somnolence, ataxie, coma | Charbon jusqu'à 24 heures après l'ingestion, soins de support, diurèse forcée alcaline pour le phénobarbital (afin de faciliter l'élimination) Dans les cas graves, hémodialyse |
Composés du baryum (solubles)
| Vomissements, douleur abdominale, diarrhée, tremblements, convulsions, colique, HTA, arrêt cardiaque, dyspnée et cyanose, fibrillation ventriculaire, hypokaliémie sévère, faiblesses squelettique et musculaire | Chlorure de potassium 10–15 mEq/h (10–15 mmol/h) IV, sulfate de sodium ou de magnésium 60 g par voie orale pour précipiter le baryum dans l'estomac, puis éventuellement lavage gastrique Diazépam pour contrôler les convulsions Pour la dyspnée et la cyanose, oxygène |
Sels de bain | Voir Amphétamines | — |
Belladone | Voir Atropine | — |
Benzène
| Vertiges, faiblesse, céphalée, euphorie, nausées, vomissements, troubles du rythme ventriculaires, paralysie, convulsions En cas d'intoxication chronique, aplasie médullaire, hypokaliémie, leucémie, une dépression du système nerveux central Irritabilité, excitation du système nerveux central, spasmes musculaires, atonie, convulsions tonico-cloniques, insuffisance respiratoire, œdème pulmonaire, nausées, vomissements, obnubilation, coma | Décontamination de l'eau, éviter les vomissements et l'inhalation, oxygène, assistance respiratoire, surveillance ECG (une fibrillation ventriculaire peut survenir précocement) Diazépam pour contrôler les convulsions Pour les anémies sévères, transfusion sanguine Recharge en potassium si nécessaire Adrénaline contre-indiquée Diazépam pour contrôler les convulsions |
Gamma-hexachlorure de benzène Hexachlorure de benzène (lindane) Hexachlorocyclohexane Lindane | Irritabilité, excitation du système nerveux central, spasmes musculaires, atonie, convulsions tonico-cloniques, insuffisance respiratoire, œdème pulmonaire, nausées, vomissements, obnubilation, coma | Soins de support, charbon activé après contrôle des voies respiratoires Diazépam pour contrôler les convulsions |
Benzine | Voir Distillats de pétrole | — |
Benzodiazépines | Sédation à coma, en particulier si les médicaments sont accompagnés d'ingestion d'alcool Hypotension | Contrôle des voies respiratoires Pour l'hypotension, perfusion liquidienne IV et vasopresseurs Éviter l'utilisation de l'agent d'inversion des benzodiazépines flumazénil, à moins de traiter les patients qui ont des effets secondaires après une administration aiguë de benzodiazépines pour une sédation et qui ne sont pas sous antidépresseurs tricycliques (ATTENTION: si des antidépresseurs tricycliques sont impliqués, le flumazénil peut déclencher des convulsions; chez les patients qui dépendent des benzodiazépines, le flumazénil peut déclencher un sevrage.) |
Benzol | Voir Benzène | — |
Bêta-Bloqueurs | Hypotension, bradycardie, convulsions, troubles du rythme cardiaque, hypoglycémie, altération de l'état mental | Surveillance étroite et vigilance quant au maintien de la fonctionnalité des voies respiratoires Chez les patients symptomatiques, envisager la dopamine, l'adrénaline, d'autres vasopresseurs, le glucagon 3–5 mg IV suivie par une perfusion de CaCl2, insuline et glucose IV, une stimulation cardiaque, la mise en place d'un ballon intra-aortique et d'une émulsion lipidique IV |
Bichlorure de mercure | Voir Mercure | — |
Bichromates | Voir Acide chromique | — |
Bidrine (dicrotophos) | Voir Organophosphorés | — |
Bifenthrine | Voir Pyréthroïdes | — |
Bismuth et ses composés | Aigus: douleurs abdominales, oligurie, insuffisance rénale aiguë Chronique: faible absorption, stomatite ulcérante, anorexie, encéphalopathie évolutive | Assistance respiratoire, considérer une chélation par le dimercaprol et le succimer (voir tableau Lignes directrices du traitement chélateur) |
Huile d'amande amère | Voir Cyanures | — |
Chlore, eau de javel | Voir Hypochlorites | — |
Acide borique | Nausées, vomissements, diarrhée, gastro-entérites hémorragiques, faiblesse, léthargie, dépression du système nerveux central, convulsions, "homard bouilli", éruption cutanée, choc | Nettoyage de la peau, prévention ou traitement des troubles hydro-électrolytiques et du choc, contrôle des convulsions En cas d'empoisonnements sévères (rare), dialyse |
Bromates | Vomissements, diarrhée, douleur épigastrique, acidose, surdité | Soins de support, thiosulfate pour réduire le bromate en bromure moins toxique Pour l'insuffisance rénale, hémodialyse |
Bromures | Nausées, vomissements, éruption cutanée (peut être acnéiforme), troubles de l'élocution, ataxie, confusion, comportement psychotique, coma, paralysie, trou anionique négatif | Arrêt du traitement, hydratation et NaCl IV pour promouvoir la diurèse, furosémide 10 mg IV toutes les 6 heures En cas d'intoxication grave, hémodialyse |
Brome | Très corrosif En cas d'exposition à des liquides ou de la vapeur, brûlures de la peau et des muqueuses | Décontamination agressive, soins de support |
Chlorhydrate de bupropion | Dépression respiratoire, ataxie, convulsions | Charbon, benzodiazépines, soins de support |
Butyl nitrate | Voir Nitrites | — |
Cadmium
| Ingestion: crampes gastriques sévères, vomissements, diarrhée, gorge sèche, toux, dyspnée, céphalée, choc, coma, urine foncée, insuffisance rénale Inhalation: pneumonie avec dyspnée et infiltrats pulmonaires bilatéraux, hypoxie, mort | Dilution avec du lait ou de l'albumine, assistance respiratoire, hydratation, éventuellement chélation par le succimer ou le sulfonate dimercaptopropane Dimercaprol contre-indiqué En cas d'inhalation, oxygène, parfois bronchodilatateurs et corticostéroïdes |
Caféine | Voir Aminophylline | — |
Inhibiteurs calciques | Nausées, vomissements, confusion, bradycardie, hypotension, collapsus cardiovasculaire total Intoxication parfois survenant après une hyperglycémie | Dans le cas des préparations à libération prolongée, envisager l'irrigation de l'ensemble de l'intestin Glucagon 5-10 mg IV Pour l'hypotension ou les troubles du rythme graves, envisager le CaCl2 (p. ex., 1 g–10 mL d'une solution à 10%) ou 3 fois plus sous forme de gluconate de calcium IV avec des quantités supplémentaires selon les besoins, un pacemaker ou un pompe à ballonnet intra-aortique Envisager de l'insuline ordinaire 10–100 unités IV et 50–100 mL de dextrose à 50% plus 50–100 mL/h à 10% en IV Envisager une émulsion lipidique IV |
Calomel | Voir Mercure | — |
Camphre
| Odeur camphrée de l'haleine, céphalées, syndrome confusionnel, hallucinations, convulsions et coma | Diazépam pour éviter et traiter les convulsions, assistance respiratoire |
Cannabinoïdes, synthétiques (marijuana synthétique) | Hypertension, tachycardie, infarctus du myocarde, nausées, vomissements, agitation, hallucinations, psychoses, crises épileptiques, convulsions, accident vasculaire cérébral Voir aussi Cannabinoïdes, synthétiques | Soins de soutien avec des liquides IV, des benzodiazépines pour l'agitation et les convulsions, du phénobarbital pour les convulsions Les bêta-bloqueurs peuvent soulager les symptômes cardiaques, mais ils sont rarement nécessaires Voir aussi Cannabinoïdes, synthétiques |
Fuel en fût, solides | Voir Alcool, méthylique | — |
Cantharides
| Peau et muqueuses irritées, vésicules (cutanée), nausées, vomissements, diarrhée sanglante, sensation de brûlure dans le dos et l'urètre, dépression respiratoire, convulsions, coma, avortement, ménorragie | Assistance respiratoire, traitement des convulsions, maintien de l'équilibre hydrique, évitement de toutes les huiles dérivées des cantharides Pas d'antidote spécifique |
Carbamates
| Effets légèrement à très toxiques; semblables à ceux des organophosphorés si ce n'est que l'inhibition de la cholinestérase n'est pas permanente Voir Organophosphorés | Voir Organophosphorés |
Carbamazépine | Dépression progressive du système nerveux central, convulsions (exceptionnelles), troubles du rythme cardiaque (rares) | Soins de support après décontamination, surveillance de la fréquence cardiaque Pour les troubles du rythme, envisager le bicarbonate de sodium IV |
Acide carbolique | Voir Phénols | — |
Carbonates (ammonium, potassium, sodium) | ||
Bisulfure ou disulfure de carbone | Odeur d'ail de l'haleine, irritabilité, faiblesse, manie, narcose, syndrome confusionnel, mydriase, cécité, syndrome parkinsonien, convulsions, coma, paralysie, insuffisance respiratoire | Lavage de la peau, oxygène, sédation par le diazépam, assistance respiratoire et circulatoire |
Dioxyde de carbone | Dyspnée, faiblesse, acouphènes, palpitations, asphyxie | Assistance respiratoire, oxygène |
Monoxyde de carbone | Toxicité variable selon la durée d'exposition, la concentration inhalée et les taux respiratoires et circulatoires Divers symptômes en fonction du % de carboxyhémoglobine dans le sang Céphalées, vertige, vomissements, dyspnée, confusion, pupilles dilatées, convulsions, coma | Oxygène à 100% au masque, assistance respiratoire si nécessaire, mesure immédiate des taux de carboxyhémoglobine; si la carboxyhémoglobine est supérieure à environ 25%, envisager l'oxygène hyperbare en consultation avec un centre anti-poisons local (voir Intoxication par le monoxyde de carbone) |
Tétrachlorure de carbone (parfois utilisé dans l'industrie chimique et dans certains liquides de nettoyage) | Nausées, vomissements, douleur abdominale, céphalée, confusion, troubles visuels, dépression du système nerveux central, fibrillation ventriculaire, lésions rénales, lésions hépatiques, cirrhose | Lavage de la peau, oxygène, assistance respiratoire, surveillance des fonctions rénale et hépatique et traitement approprié |
Carbonyle fer | Voir Fer | — |
Cathinones (substituées) | Voir Amphétamines | — |
Soude caustique (hydroxyde de sodium) | ||
Hydrate de chloral Chloral aromatique | Somnolence, confusion, choc, coma, dépression respiratoire, lésions rénales, lésions hépatiques | Pour les troubles du rythme ventriculaires, assistance respiratoire, évaluation des prises concomitantes, bêta-bloqueurs |
Chlorates et nitrates
| Vomissements, nausées, diarrhée, cyanose (méthémoglobine), néphrite toxique, choc, convulsions, dépression du système nerveux central, coma, ictère | Bleu de méthylène pour la méthémoglobinémie, thiosulfate à 10% pour réduire le chlorate en chlorure moins toxique, transfusion pour les cyanoses graves, acide ascorbique, traitement du choc, oxygène Pour les cas complexes éventuellement dialyse |
Chlordane | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Chloréthoxyfos | Voir Organophosphorés | — |
Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés (dans de nombreux insecticides)
| Effets légèrement toxiques (p. ex., avec méthoxychlore) à très importants (p. ex., à la dieldrine) Vomissements (précoces ou retardés), paresthésies, sensation de malaise, tremblements grossiers, convulsions, œdème pulmonaire, fibrillation ventriculaire, insuffisance respiratoire | Diazépam ou phénobarbital pour prévenir et contrôler les tremblements et les convulsions, utilisation prudente de l'adrénaline, éviter les stimuli soudains, traitement liquidien par voie parentérale Pour l'insuffisance rénale et hépatique, surveillance |
Chlore (voir aussi Hypochlorites)
| Ingestion: irritation, corrosion de la bouche et du tube digestif, ulcération possible ou perforation, douleurs abdominales, tachycardie, prostration, collapsus circulatoire Inhalation: irritations respiratoire et oculaire, laryngospasme, toux, étouffement, vomissements, œdème pulmonaire, cyanose | Ingestion: dilution avec de l'eau ou du lait, traitement du choc Inhalation: oxygène, assistance respiratoire, surveillance et traitement de l'œdème pulmonaire, bicarbonate de sodium nébulisé (4 mL de NaHCO3 à 4,2%). |
Chloroaniline | Voir Acétanilide | — |
Chloroforme | Asphyxie Ébriété, coma Lésion hépatique aiguë possible | Ingestion: observation des lésions hépatiques et rénales; assistances respiratoire, cardiaque, circulatoire Inhalation: assistances respiratoire, cardiaque et circulatoire |
Chlorothalonile | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Chlorothion | Voir Organophosphorés | — |
Chlorpyrifos | Voir Organophosphorés | — |
Acides chromiques et chromates
| Effets de corrosion dus à l'oxydation, ulcération et perforation de la cloison nasale, gastro-entérite grave, choc, vertige, coma, néphrite | Dilution avec du lait ou de l'eau, utilisation prudente des liquides et des électrolytes pour maintenir la fonction rénale, envisager la N-acétylcystéïne et l'acide ascorbique pour convertir le composé hexavalent en un composé trivalent moins toxique |
Chrome | Irritation cutanée et des muqueuses | Lavage rigoureux avec de l'eau et solution à 10% d'acide ascorbique pendant 15 min |
Trioxyde de chrome | Voir Acide chromique | — |
Clonidine | Bradycardie, sédation, apnée périodique, hypotension, hypothermie | Soins de support; vasopresseurs; naloxone 5 mcg/kg jusqu'à 2–20 mg répété selon les besoins, pour tenter de réduire la sédation |
Gaz de houille | Voir Monoxyde de carbone | — |
Cobalt | Tachycardie, tachypnée et hypoxie après inhalation, irritation de la peau et des muqueuses, glomérulonéphrite, hypothyroïdie (rares) | Soins de support, décontamination à l'eau et savon |
Chlorure de cobalt | Voir Oxydes d'azote | — |
Cocaïne† | Stimulation puis dépression, nausées, vomissements, perte de sang-froid, anxiété, hallucinations, transpiration, hyperthermie, convulsions, infarctus du myocarde (rares) | Diazépam pour l'excitation (traitement principal), oxygène, assistance respiratoire et circulatoire, si nécessaire, bicarbonate de sodium IV Pour les troubles du rythme, utilisation extrêmement prudente de l'esmolol IV Observation pour des troubles du myocarde ou pulmonaire (habituellement avant arrivée aux urgences) Pour l'hyperthermie, refroidissement externe |
Colchicine | Nausées, gastrite hémorragique, défaillance multiviscérale, pancytopénie, sepsis | Charbon activé à doses multiples, liquides IV, soins de soutien, facteur de croissance des granulocytes |
Sels de cuivre
| Vomissements, sensation de brûlure, goût métallique, diarrhée, douleurs, choc, ictère, anurie, convulsions | Pénicillamine ou dimercaprol (voir tableau Lignes directrices du traitement chélateur), équilibre électrolytique et liquidien, assistance respiratoire, surveillance du tractus gastro-intestinal, traitement du choc, contrôle des convulsions, surveillance de l'insuffisance hépatique et rénale |
Sublimé corrosif (chlorure mercuriel) | Voir Mercure | — |
Coumaphos | Voir Organophosphorés | — |
Créosote, crésols | Voir Phénols | — |
Cyanures
| Tachycardie, céphalée, somnolence, hypotension, coma, acidose sévère et rapide, convulsions, décès, éventuellement odeur d'amande amère de l'haleine, sang veineux rouge brillant Très rapidement mortelle (dedans 1–15 min) | Rapidité essentielle Inhalation: éloignement de la source Inhalation ou ingestion: oxygène à 100%, assistance respiratoire Inhalation de nitrite d'amyle 0,2 mL (1 ampoule) pendant 30 s à chaque min; nitrite de sodium à 3% 10 mL au 2,5–5 mL/min IV (chez l'enfant, 10 mg/kg), puis thiosulfate de sodium à 25% 25–50 mL au 2,5–5 mL/min IV (Kit cyanure); le traitement est répété si les symptômes réapparaissent Hydroxocobalamine 5 g IV (traitement privilégié) |
Cyfluthrine | Voir Pyréthroïdes | — |
Cyperméthrine | Voir Pyréthroïdes | — |
DDD (2-dichloréthane) | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
DDT (chlorophénotane) | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Déméton | Voir Organophosphorés | — |
Déodorants, entourage | Voir Naphtalène et Paradichlorobenzène | — |
Crèmes dépilatoires | Voir Composés du baryum | — |
Poudres détergentes | ||
Diazinon | Voir Organophosphorés | — |
Dichlorvos | Voir Organophosphorés | — |
Dicofol | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Diéldrine | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Diénochlor | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Diéthylène glycol | Voir Éthylène glycol | — |
Digitaline Digitoxine La digoxine | ||
Dilan | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Diméthoate | Voir Organophosphorés | — |
Dinitrobenzène | Voir Nitrobenzène | — |
Dinitro-o-crésol
| Fatigue, soif, rougeur faciale, nausées, vomissements, douleur abdominale, hyperpyrexie, tachycardie, perte de connaissance, dyspnée, arrêt respiratoire, absorption cutanée | Traitement liquidien, oxygène, anticipation de la toxicité rénale et hépatique, pas d'antidote spécifique, détergents pour rincer la peau |
Diphénoxylate avec atropine | Léthargie, nystagmus, pupilles punctiformes, tachycardie, coma, dépression respiratoire (NOTE: la toxicité peut être retardée jusqu'à 12 heures.) | Charbon activé, naloxone, surveillance attentive de tous les enfants pendant 12–18 heures si l'ingestion est vérifiée, soins de support |
Diquat | Voir Paraquat | — |
Détergents de lave-vaisselle | ||
Disulfoton | Voir Organophosphorés | — |
Solution de Donovan | Voir Arsenic | — |
Déboucheur pour tuyaux | ||
Endosulfan | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Endrine | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Dérivés de l'ergot | Soif, diarrhée, vomissements, étourdissements, pieds brûlants, augmentation de la fréquence cardiaque et de la PA, collapsus cardiovasculaire, convulsions, hypotension, coma, avortement, gangrène des pieds, cataracte | Benzodiazépine ou barbiturique à action rapide pour les convulsions Pour l'ischémie périphérique, héparine plus phentolamine 5–10 mg dans 10 mL de sérum physiologique IV ou intra-artériel ou nitroprussiate 1–2 mcg/kg/min IV Pour le vasospasme coronaire, nitroglycérine et nifédipine IV |
Ésérine | Voir Physostigmine | — |
Esfenvalérate | Voir Pyréthroïdes | — |
Éthanol, alcool éthylique | Voir Alcool éthylique | — |
Éther | Voir Chloroforme | — |
Éthion | Voir Organophosphorés | — |
Éthylène glycol, diéthylène glycol
| Ingestion: ébriété sans odeur d'alcool de l'haleine, nausées, vomissements Plus tard, spasme carpopédal, lombalgies, cristaux d'oxalate dans les urines, oligurie qui évolue vers l'anurie et l'insuffisance rénale aiguë, détresse respiratoire, convulsions, coma Contact avec les yeux: iridocyclite | Ingestion: assistance respiratoire, rééquilibration électrolytique (prise en compte du trou anionique), envisager la correction de l'acidose, éthanol (voir traitement de l'intoxication par l'alcool méthylique) ou fomépizole 15 mg/kg IV (dose de charge) suivie de 10 mg/kg IV toutes les 12 h Hémodialyse, qui est le traitement radical Contact avec les yeux: lavage abondant des yeux |
Explosifs | Voir Composés du baryum (feux d'artifice) et Oxydes d'azote | — |
Famphur | Voir Organophosphorés | — |
Fèves (favisme) | ||
Fenthion | Voir Organophosphorés | — |
Sels ferriques | Voir Fer | — |
Sels ferreux (p. ex., gluconate, sulfate) | Voir Fer | — |
Feux d'artifice | Voir Composés du baryum | — |
Fluorures
| Ingestion de doses faibles ou modérées: goût salé ou savonneux Ingestion de fortes doses: tremblements, crises convulsives, dépression système nerveux central, choc, insuffisance rénale Contact avec la peau et les muqueuses: douleurs à type de brûlures superficielles ou profondes Inhalation: irritation oculaire et nasale intense, céphalées, dyspnée, sentiment de suffocation, œdème de la glotte, œdème pulmonaire, bronchite, pneumonie, emphysème médiastinal et sous-cutané dû à la rupture d'une bulle sous-pleurale emphysémateuse | Ingestion: dilution avec du lait ou de l'eau, glucose et solution physiologique IV, gluconate de calcium à 10%30 mL IV (chez l'enfant, 0,6 mL/kg) ou chlorure de calcium à 10% 10 mL IV (chez l'enfant, 0,1–0,2 mL/kg), surveillance pour irritabilité cardiaque, traitement du choc et déshydratation Contact avec la peau et les muqueuses: nettoyage abondant avec de l'eau, débridement des tissus nécrosés, éventuellement injection de gluconate de calcium à 10% localement ou par voie intra-artérielle, application locale de gluconate de calcium ou de pâte ou le gel de carbonate de calcium Inhalation: oxygène, assistance respiratoire, prednisone en cas de pneumopathie chimique (chez l'adulte 15–40 mg par voie orale 2 fois/jour), traitement de l'œdème pulmonaire |
Fluvalinate | Voir Pyréthroïdes | — |
Formol
| Ingestion: douleurs au niveau de la bouche et de l'estomac, nausées, vomissements, hématémèse, choc, hématurie, anurie, coma, insuffisance respiratoire Contact avec la peau: irritation, coagulation, nécrose (avec des concentrations élevées), dermatite, hypersensibilité Inhalation: irritation des yeux, du nez et des voies respiratoires; spasme laryngé et œdème; dysphagie; bronchite; pneumonie | Ingestion: dilution avec l'eau ou du lait; traitement du choc, bicarbonate de sodium pour corriger l'acidose, assistance respiratoire, observation pour les perforations Contact avec la peau: lavage abondant au savon et à l'eau Inhalation: lavage des yeux avec du sérum physiologique, oxygène, assistance respiratoire |
Solution de Fowler | Voir Arsenic | — |
Fuel, en fût | Voir Alcool, méthylique | — |
Combustible diesel | Voir Distillats de pétrole | — |
Gaz | Voir Gaz spécifique, p. ex., Gaz ammoniac, Monoxyde de carbone, Chlore (gaz lacrymogène), Sulfure d'hydrogène (gaz d'égout, hydrures volatils), et Organophosphorés (gaz neurotoxique) | — |
Essence | Voir Distillats de pétrole | — |
Colles, pour modèle réduit d'avion | Voir Acétone, Benzène (toluène), et Distillats de pétrole | — |
Sels d'or | Chlorure d'or: toxicité rénale hépatique et rénale Sels de cyanure d'or: intoxication par le cyanure | Voir Traitement de l'intoxication au cyanure (ci-dessus) Voir tableau Lignes directrices du traitement chélateur |
Anti-H2 (p. ex., cimétidine, ranitidine) | Problèmes gastro-intestinaux mineurs, éventuellement taux altérés des autres médicaments | Mesures de support non spécifiques |
Heptachlore | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Herbicides | Voir les composant spécifique (p. ex., Arsenic, Dinitro-o-crésol, Chlorates et nitrates) | — |
Hexachlorocyclohexane | Voir Hexachlorure de gamma-benzène | |
Hexaéthyltétraphosphate | Voir Organophosphorés | — |
Anti-histaminiques-2 | Voir bloqueurs H2 | — |
Hydrures, volatiles | Voir Sulfure d'hydrogène | — |
Hydrocarbures | Voir Distillats de pétrole et Intoxication par les hydrocarbures | |
Hydrocarbures, chlorés | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Hydrocarbures, halogénés | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Acide chlorhydrique | ||
Acide hydrocyanique | Voir Cyanures | — |
Acide fluorhydrique | Voir Fluorures | — |
Chlorure ou fluorure d'hydrogène | ||
Sulfure d'hydrogène
| larmoiement et brûlures oculaires, toux, dyspnée, œdème pulmonaire, brûlures cutanées caustiques, érythème, douleur, salivation abondante, nausées, vomissements, diarrhée, confusion, vertige, collapsus brutal, inconscience | Oxygène, assistance respiratoire |
Hyoscine (scopolamine) Hyoscyamine Hyoscyamus | Voir Belladone | — |
Hypochlorites
| Habituellement, douleur et inflammation légère de la muqueuse orale et digestive Toux, dyspnée, vomissements, vésicules cutanées | Si des préparations domestiques usuelles à 6% ont été ingérées, dilution avec du lait (peu d'autres choses nécessaires) Si ingestion sous forme concentrée, œsophagoscopie, traitement du choc |
Hypoglycémiants, oraux Sulfonylurées
| Hypoglycémie, transpiration, léthargie, confusion | Hospitalisation, dextrose IV comme nécessaire, alimentation fréquente (pas seulement du sucre) ainsi qu'observation attentive du comportement et mesure périodique de la glycémie Si hypoglycémie persistante, envisager l'octréotide 50–100 mcg IV ou en sous-cutané 2 ou 3 fois/jour Pour l'acidose lactique, traitement symptomatique et hémodialyse |
Anesthésiques inhalés
| Asphyxie Ébriété, coma Avec le protoxyde d'azote, syndrome confusionnel Avec le chloroforme, possible atteinte hépatique aiguë | Ingestion: observation des lésions hépatiques et rénales; assistances respiratoire, cardiaque, circulatoire Inhalation: assistances respiratoire, cardiaque et circulatoire |
Insecticides | Voir les agents spécifiques, Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés, Organophosphorés, Paradichlorobenzène, et Pyréthroïdes | — |
Iode | Sensation de brûlure dans la bouche et l'œsophage, muqueuses brun taché, œdème laryngé, vomissements, douleur abdominale, diarrhée, choc, néphrite, collapsus circulatoire | Lait, amidon ou farine par voie orale; assistance respiratoire rapide; liquides et électrolytes; traitement du choc; prise en charge des voies respiratoires rapide et agressive |
Iodoforme (triiodométhane) | Dermatite, vomissements, dépression cérébrale, excitation, coma, difficultés respiratoires | Ingestion: dilution avec du lait ou de l'eau, assistance respiratoire Contact avec la peau: lavage au bicarbonate de sodium ou à l'alcool |
Fer (NOTE: les vitamines à mâcher destinées aux enfants et contenant du fer sont remarquablement sûres.) | Vomissements, douleur abdominale haute, pâleur, cyanose, diarrhée, somnolence, choc; toxicité possible si > 20 mg/kg de fer élément est ingéré | Si fer sérique > 400–500 mcg/dL (> 72–90 micromoles/L) entre 3–6 heures plus symptômes gastro-intestinaux, déféroxamine perfusion IV à partir de 15 mg/kg/h et titré selon la PA. Voir Intoxication par le fer, traitement |
Isophenphos | Voir Organophosphorés | — |
Isoniazide | Stimulation du système nerveux central, convulsions, obnubilation, coma, hépatotoxicité | Pour les convulsions, on administre de la pyridoxine IV mg par mg ingéré ou, si la quantité ingérée est inconnue, 5 mg IV Pour l'acidose, bicarbonate de sodium |
Eau de javel | Voir Hypochlorites | — |
Kérosène | Voir Distillats de pétrole | — |
Cétones | Voir Acétone | — |
Lambda-cyhalothrine | Voir Pyréthroïdes | — |
Plomb
| Ingestion aiguë: soif, douleurs abdominales brûlantes, vomissements, diarrhée; symptômes du système nerveux central (p. ex., irritabilité, inattention, diminution du niveau de conscience, convulsions) Inhalation aiguë: insomnie, céphalées, ataxie, manie, convulsions Exposition chronique: anémie, neuropathie périphérique, confusion, encéphalopathie au plomb, accélération de l'athérosclérose | |
Plomb, tétraéthyle | Inhalation des vapeurs, absorption cutanée ou ingestion: symptômes du système nerveux central (p. ex., insomnie, agitation, ataxie, idées délirantes, manie, convulsions) | Soins de support, diazépam pour contrôler les convulsions, apport hydroélectrolytique, élimination de la source |
Chaux, chlorée | Voir Chlore | — |
Lindane | Voir Hexachlorure de gamma-benzène et Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Sels de Lithium | Nausées, vomissements, diarrhée, tremblements, fasciculations, somnolence, diabète insipide, ataxie, convulsions, hypothyroïdie | Aigus: hydratation, diazépam, éventuellement dialyse en cas de lésion de l'organe cible ou lithium sérique > 4 mEq/L (4 mmol/L) Chronique: si les symptômes sont graves, dialyse |
Lessive (hydroxyde de sodium [NaOH]) | Ingestion: voir Ingestion de caustiques Exposition de la peau, voir Symptomatologie des brûlures | Ingestion: voir Ingestion de caustiques Exposition de la peau, voir Traitement des brûlures |
Diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) | Confusion, hallucinations, hyperexcitabilité, coma, flash-backs | Soins de support, benzodiazépines En cas d'agitation sévère, halopéridol 2–10 mg IV ou IM chez l'adulte (répété si nécessaire) |
Malathion | Voir Organophosphorés | — |
Manganèse | Voir Permanganate de potassium | — |
Mercure, composés du
| Aigus: gastro-entérite sévère, douleur à type de brûlure au niveau de la bouche, hypersalivation, douleurs abdominales, vomissements, colite, néphrose, anurie, urémie Avec les mercuriels alkyle et phényle, brûlures cutanées Chronique: gingivite, troubles mentaux, déficits neurologiques | Envisager lavage gastrique, charbon activé, pénicillamine (ou succimer, voir tableau Lignes directrices du traitement chélateur) Maintien de l'équilibre hydroélectrolytique, hémodialyse en cas d'insuffisance rénale, observation en cas de perforations digestives Contact avec la peau: décapage à l'eau et au savon |
Mercure, élément
| Liquide: en cas d'ingestion, aucun symptôme En cas d'injection IV, emboles pulmonaires Vapeur de mercure: pneumopathie grave | Liquide: en cas d'ingestion, aucun traitement nécessaire Si injecté IV, soins de support Vapeur de mercure: soins de support |
Merthiolate (thimérosal [thiomersal]) | Voir Mercure, généralement non toxique | — |
Métaldéhyde
| Nausées, vomissements, douleur abdominale, rigidité musculaire, hyperventilation, convulsions, coma | Soins de support, diazépam |
Métaux | Voir les métaux spécifiques | Voir tableau Lignes directrices du traitement chélateur |
Metformine | Acidose lactique | Pour l'acidose lactique, traitement symptomatique et hémodialyse |
Méthanol, alcool méthylique | Voir Alcool, méthylique | — |
Méthidathion | Voir Organophosphorés | — |
Méthoxychlore | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Méthyl parathion | Voir Organophosphorés | — |
Méthyl salicylates | ||
Chlorure de méthylène | Voir Monoxyde de carbone | Voir Monoxyde de carbone |
White-spirit | Voir Distillats de pétrole | — |
Mirtazapine | Habituellement bénins Le plus souvent, sédation, confusion, tachycardie | Observation pendant ≥ 8 heures |
Colles ou ciments pour maquettes d'avion | Voir Acétone, Benzène, Distillats de pétrole, et Toluène | — |
Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO) | Symptômes non spécifiques et très variables, qui sont souvent retardés 6– 24 heures Toxidromes sympathomimétiques, céphalées, nausées, dystonie, hallucinations, nystagmus, fasciculations, diarrhée, convulsions, agitation, rigidité musculaire Hypotension et bradycardie (qui peuvent être inquiétantes) | Envisager une vidange gastrique, soins de support |
Glutamate monosodique | Sensations brûlantes dans tout le corps, sensation de pression faciale, anxiété, douleur thoracique (syndrome du restaurant chinois) | Soins de support |
Boules, cristaux ou répulsifs anti-mites | Voir Naphtalène, Camphre, et Paradichlorobenzène | — |
Champignons, vénéneux | ||
Diluant de vernis à ongles | Voir Acétone | — |
Naled | Voir Organophosphorés | — |
Naphta | Voir Distillats de pétrole | — |
Naphtalène
| Ingestion: crampes abdominales, nausées, vomissements, céphalées, confusion, dysurie, hémolyse intravasculaire, convulsions, anémie hémolytique chez les patients présentant un déficit en G6PD Contact avec la peau: dermatite, ulcération cornéenne Inhalation: céphalées, confusion, vomissements, dyspnée | Ingestion: transfusion sanguine en cas d'hémolyse grave, alcalinisation urinaire si hémoglobinurie, benzodiazépines si convulsions Contact avec la peau: retirer les vêtements s'ils ont été stockés avec des boules de naphtalène, lavage de la peau et des yeux |
Naphtols | Voir Phénols | — |
Gaz neurotoxiques | Voir Organophosphorés | — |
Nickel | Dermatite d'hypersensibilité Inhalation chronique: inflammation pulmonaire | Suppression de la source, lavage à l'eau |
Carbonyle de nickel | Pneumonie, cyanose, syndrome confusionnel, convulsions (voir aussi Nickel) | Suppression de la source, décontamination, éventuellement diéthyldithiocarbamate sodium par voie orale (exposition modérée) ou IV (exposition sévère) ou disulfirame (antabuse) si le diéthyldithiocarbamate sodium n'est pas disponible |
Nicotine | Voir Tabac | |
Nitrates | Voir Chlorates et nitrates | — |
Acide nitrique | ||
Nitrites
| Méthémoglobinémie, cyanose, anoxie, troubles gastro-intestinaux, vomissements, céphalées, étourdissements, hypotension, insuffisance respiratoire, coma | Oxygène Pour la méthémoglobinémie, bleu de méthylène à 1% 1–2 mg/kg IV lentement |
Nitrobenzène
| Odeur d'amande amère (suggère cyanures), somnolence, céphalées, vomissements, ataxie, nystagmus, urine foncée, mouvements convulsifs, syndrome confusionnel, cyanose, coma, arrêt respiratoire | Voir Acétanilide |
Oxydes d'azote (voir aussi Chlore, Fluorures, Sulfure d'hydrogène, Dioxyde de soufre et Maladies pulmonaires liées à l'environnement)
| Apparition tardive des symptômes avec les oxydes d'azote sauf si forte concentration Fatigue, toux, dyspnée, œdème pulmonaire Ultérieurement, bronchite, pneumonie | Repos au lit, oxygène dès que les symptômes se manifestent En cas d'œdème pulmonaire très important, aspiration, drainage postural, ventilation mécanique, prednisone 30–80 mg/jour chez l'adulte et dexaméthasone 1 mg/m2de surface corporelle chez l'enfant pour espérer éviter la fibrose pulmonaire |
Nitroprussiate | Voir Cyanures | — |
Protoxyde d'azote | Voir Chloroforme | — |
AINS (p. ex., ibuprofène, naproxène) | Nausées, vomissements, toxicité système nerveux central (p. ex., convulsions lors de surdosages massifs) | Observation clinique, soins de support |
Octaméthyle pyrophosphoramide | Voir Organophosphorés | — |
Huile essentielle de Gaulthérie | ||
Huiles | Voir Acétanilide (huile d'aniline) et Distillats de pétrole (mazout, huiles lubrifiantes) | — |
Pupilles punctiformes, somnolence, respiration peu profonde, spasticité, insuffisance respiratoire Mépéridine: convulsions | Charbon, support respiratoire, naloxone IV (IM ou intranasale accès si IV non disponible) selon les besoins pour réveiller les patients et améliorer la respiration, liquides IV pour soutenir la circulation | |
Organophosphorés
| Absorption par la peau, par inhalation, ou ingestion: nausées, vomissements, crampes abdominales, hypersalivation, augmentation de la sécrétion pulmonaire, céphalée, rhinorrhée, vision trouble, myosis, troubles de l'élocution, confusion mentale, difficultés respiratoires, écume à la bouche, coma | Élimination des vêtements, rinçage et lavage de la peau En cas d'augmentation des sécrétions, atropine 2–5 mg chez l'adulte ou 0,05 mg/kg chez l'enfant, IV ou IM toutes les 15–60 min, répétée et augmentée selon les besoins (des quantités massives peuvent être nécessaires) aussi fréquemment que toutes les 3–5 min; chlorure de pralidoxime 1–2 g chez l'adulte ou 20–40 mg/kg IV chez l'enfant en 15–30 min, répété dans l'heure si nécessaire; oxygène; assistance respiratoire; correction de la déshydratation Pour les préposés, l'évitement de l'autocontamination |
Acide oxalique Oxalates | Sensation de brûlure dans la gorge, vomissements, douleur intense, hypotension, tétanie, choc, lésions glottiques et rénales, oxalurie | Lait ou lactate de gluconate de calcium à 10% 10–20 mL IV, contrôle de la douleur, sérum physiologique IV pour le choc, observation pour l'œdème et la sténose glottique |
Oxydéméton-méthyl | Voir Organophosphorés | — |
Peintures | Pour les peintures contenant du plomb, voir Plomb | — |
Diluants des peintures | Voir Alcool, méthylique; distillats de pétrole (esprits minéraux); de Térébenthine | — |
Paradichlorobenzène
| Douleur abdominale, nausées, vomissements, diarrhée, convulsions, tétanie (rare) | Compensation des pertes liquidiennes et diazépam si convulsions |
Paraldéhyde | Odeur d'acide acétique de l'haleine, incohérence, myosis, dépression respiration, coma | Oxygène, assistance respiratoire |
Paraquat (très corrosif) Diquat | Immédiats: douleurs gastro-intestinales et vomissements Dans les 24 heures: insuffisance respiratoire (mais pas de problèmes pulmonaires avec le diquat) | Charbon activé, argile smectique, oxygène limité, consultation du centre antipoison ou du fabricant |
Parathion | Voir Organophosphorés | — |
Vert de Paris | Voir Arsenic | — |
Perchlordecone | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Perméthrine | Voir Pyréthroïdes | — |
Pesticides | Voir composés spécifiques | — |
Distillats de pétrole (voir Intoxication par les hydrocarbures)
| Ingestion: brûlures de la gorge et de l'estomac, vomissements, diarrhée, pneumonie en cas d'inhalation Inhalation de vapeurs: euphorie, brûlures thoraciques, céphalées, nausées, faiblesse, dépression du système nerveux central, confusion, dyspnée, tachypnée, râles, éventuellement sensibilisation myocardique aux catécholamines (qui peut entraîner des troubles du rythme cardiaque) Inhalation: anomalies pulmonaires précoces aiguës | Puisque les problèmes importants résultent de la fausse route et non de l'absorption gastro-intestinale, la vidange gastrique n'est habituellement pas justifiée Soins de support pour l'œdème pulmonaire, oxygène, assistance respiratoire |
Phénacétine | Voir Acétanilide | — |
Phencyclidine (PCP) | Inattention avec yeux ouverts, agitation, comportement violent, inconscience, tachycardie, HTA | Environnement calme Benzodiazépines, si nécessaire pour induire une sédation |
Phénols
| Effets corrosifs, brûlures des muqueuses, pâleur, faiblesse, choc, convulsions chez l'enfant, œdème pulmonaire, urines des fumeurs, sténose de l'œsophage (rares) Assistances respiratoire, cardiaque, et circulatoire | Suppression des vêtements, lavage des brûlures externes avec de l'eau, charbon activé, soulagement de la douleur, oxygène, support respiratoire, correction du déséquilibre liquidien, observation pour sténose œsophagienne |
Phénothiazines | Symptômes extrapyramidaux (p. ex., ataxie, spasmes musculaires et carpopédal, torticolis), habituellement idiosyncrasique En cas de surdosage, sécheresse de la bouche, somnolence, convulsions, coma, dépression respiratoire | Diphenhydramine 2–3 mg/kg IV ou IM pour les symptômes extrapyramidaux, diazépam pour contrôler les convulsions |
Phénylpropanolamine | Nervosité, irritabilité, bradycardie, HTA en plus d'autres effets sympathomimétiques | Soins de support, diazépam Pour l'HTA, phentolamine 5 mg IV en environ 1 min ou nitroprussiate IV |
Phorate | Voir Organophosphorés | — |
Phosdrine | Voir Organophosphorés | — |
Phosmet | Voir Organophosphorés | — |
Phosphine | Voir Sulfure d'hydrogène | — |
Inhibiteurs de la phosphodiestérase (PDE) 5 | Hypotension, tachycardie, douleurs thoraciques, arythmie, perte de vision, priapisme | Soins de support, liquides et vasopresseurs IV, consultation urologique pour traiter le priapisme, évitement des nitrates |
Acide phosphorique | ||
Phosphore (jaune ou blanc)
| Stade 1: goût d'ail, odeur alliacée de l'haleine, irritation locale, nausées, vomissements, diarrhée, brûlures corrosives de la peau, de la gorge et des muqueuses (en raison de l'explosivité et d'inflammabilité du phosphore) Stade 2: asymptomatique pendant 8 heures à plusieurs jours Stade 3: nausées, vomissements, diarrhée, hépatomégalie, ictère, hémorragies, atteinte rénale, crises convulsives, coma Toxicité augmentée par l'alcool, les graisses ou les huiles digestibles | Protection des patients et des préposés contre les vomissures et les selles Lavage gastro-intestinal avec du permanganate de potassium dilué (1:5000) ou du peroxyde d'hydrogène (eau oxygénée) (p. ex., 1–2%), qui peut transformer le phosphore en oxydes atoxiques Pour le phosphore intégré dans la peau:
|
Physostigmine
| Vertiges, faiblesse, vomissements, douleurs musculaires (crampes), bradycardie, éventuellement convulsions, agitation | Sulfate d'atropine 0,6–1 mg chez l'adulte ou 0,01 mg/kg chez l'enfant en sous-cutané ou IV, répétées selon les besoins Benzodiazépine selon les besoins pour la sédation |
Genre Pilocarpus | Voir Physostigmine | — |
Pirimiphos-méthyl | Voir Organophosphorés | — |
Potasse (hydroxyde de potassium ou carbonate de potassium) | Voir Acides et alcalins | — |
Cyanure de potassium | Voir Cyanures | — |
Nitrite de potassium | Voir Nitrites | — |
Permanganate de K | Coloration brune et brûlures de la muqueuse buccale, œdème de glotte, hypotension, atteinte rénale | Dilution à l'eau ou au lait, envisager une endoscopie rapide, maintien de l'équilibre hydrique |
Prégabaline | Agitation, tachycardie sinusale, convulsions, coma Syndrome de sevrage semblable aux symptômes de sevrage après l'arrêt du gamma-hydroxybutyrate (GHB) | Soins de support, benzodiazépines pour les convulsions et l'agitation |
Prolan | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Propoxyphène | Voir Opiacés | — |
Acide prussique | Voir Cyanures | — |
Pyréthrine et pyréthroïdes
| Réaction allergique (y compris les réactions anaphylactiques et de sensibilité cutanée) chez les personnes sensibles; autrement, faible toxicité sauf si l'excipient est un distillat de pétrole | Lavage minutieux de la peau et soins de support |
Mort aux rats | Voir Composants spécifiques (p. ex., Composés du baryum, Fluorures, Phosphore [jaune ou blanc], Sels de thallium, Anticoagulants, warfarines) | — |
Resméthrine | Voir Pyréthroïdes | — |
Résorcinol (résorcine) | Vomissements, étourdissements, acouphènes, frissons, tremblement, syndrome confusionnel, convulsions, dépression respiratoire, coma, méthémoglobinémie | Assistance respiratoire, bleu de méthylène pour la méthémoglobinémie |
Poisons pour blattes | Voir Fluorures, Phosphore, et Sels de thallium | — |
Alcool à friction | Voir Alcool, isopropyle | — |
Salicylates | ||
Acide salicylique | ||
Scopolamine (hyoscine) | Voir Belladone | — |
Sélénium (agents de bleuissement) | Voir Arsenic et Sels de thallium | — |
Gaz d'égout | Voir Sulfure d'hydrogène | — |
Sels d'argent Nitrate d'argent | Lèvres tachées (blanches, brunes, puis noires), argyrie (plaques cutanées de coloration grise ou bleue), gastro-entérite, choc, vertige, convulsions | Contrôle de la douleur, diazépam pour contrôler les convulsions |
Nuage de pollution | Voir Dioxyde de soufre | — |
Soude, caustique (hydroxyde de sodium) | Pour les ingestions, voir Ingestion de caustiques, en cas de contact avec la peau, voir Brûlures | |
Carbonate de sodium | Voir Acides et alcalins | — |
Cyanure de sodium | Voir Cyanures | — |
Fluorure de sodium | Voir Fluorures | — |
Hydroxyde de sodium | Voir Ingestion de caustiques en cas de contact avec la peau, voir Brûlures | Voir Ingestion de caustiques en cas de contact avec la peau, voir Brûlures |
Soudure | Voir Cadmium et Plomb | — |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | Souvent, sédation, vomissements, tremblements, tachycardie Éventuellement, convulsions, hallucinations, hypotension, syndrome sérotoninergique Rarement, décès Avec le citalopram, allongement de QRS possible | Protection des voies respiratoires, et envisager une alcalinisation en cas d'élargissement de QRS, hospitalisation du patient symptomatique > 6 heures après l'ingestion En cas de symptômes graves, envisager une perfusion IV de lipides |
Stibophen | Voir Arsenic | — |
Stramonium | Voir Belladone | — |
Strychnine | Agitation; hyperacuité de l'audition, sensations visuelles et tactiles Myoclonies violentes qui simulent des convulsions généralisées mais avec état mental intact, provoquées par des stimuli mineurs; relaxation musculaire complète entre des convulsions apparentes; transpiration; arrêt respiratoire | Isolement et stimulation limitée pour éviter l'agitation myoclonique, charbon activé par voie orale, diazépam IV, assistance respiratoire Pour les convulsions sévères, blocage neuromusculaire et ventilation assistée |
Dioxyde de soufre
| Irritation des voies respiratoires, éternuements, toux, dyspnée, œdème pulmonaire | Retrait de la zone contaminée, oxygène, respiration en pression positive, assistance respiratoire |
Acide sulfurique | En cas d'ingestion, voir Ingestion de caustiques en cas de contact avec la peau, voir Brûlures | |
Sumithrine | Voir Pyréthroïdes | — |
Sirop de cerises sauvages | Voir Cyanures | — |
Goudron | Voir Distillats de pétrole | — |
Tartre émétique | Voir Arsenic | — |
Gaz lacrymogène | Voir Chlore (voir aussi Hypochlorites) | — |
Téfluthrine | Voir Pyréthroïdes | — |
Téméfos | Voir Organophosphorés | — |
Terbufos | Voir Organophosphorés | — |
Tétrachlorvinphos | Voir Organophosphorés | — |
Plomb tétraéthyle | Voir Plomb, tétraéthyle | — |
Tétraméthrine | Voir Pyréthroïdes | — |
Sels de thallium (auparavant utilisés comme poison contre les fourmis, rats et blattes) | Douleur abdominale (coliques), vomissements (peuvent être sanglants), diarrhée (peut être sanglante), stomatite, salivation excessive, tremblements, douleurs aux jambes, paresthésies, polynévrite, paralysie oculaire et faciale, syndrome confusionnel, convulsions, insuffisance respiratoire, perte de cheveux environ 3 semaines après l'intoxication | Traitement du choc, soins de support, diazépam pour contrôler les convulsions, charbon activé (qui se lie efficacement au thallium et interrompt la circulation entérohépatique), bleu de Prusse 60 mg/kg 4 fois/jour par sonde nasogastrique (même objectif que le charbon), traitement chélateur par le dimercaprol (utilisé avec un succès variable) Éviter la pénicillamine et le diéthyldithiocarbamate (qui peuvent entraîner une redistribution du thallium dans le système nerveux central) Consultation d'un centre antipoison pour obtention d'informations et de recommandations à jour |
Théophylline | Voir Aminophylline | — |
Thyroxine | Habituellement asymptomatique Rarement, irritabilité croissante évoluant en une crise thyrotoxique en 5–7 jours | Vomissements, observation à domicile, diazépam, préparations antithyroïdiennes et propranolol mais seulement en cas de symptômes |
Tabac
| Excitation, confusion, spasmes musculaires, faiblesse, crampes abdominales, myoclonies généralisées, dépression du système nerveux central, respirations rapides, palpitations, collapsus cardiovasculaire, coma, insuffisance respiratoire | Charbon activé, assistance respiratoire, oxygène, diazépam pour les convulsions, lavage soigneux de la peau si elle est contaminée |
Déboucheurs pour toilettes, déodorants | Voir Symptômes de l'ingestion de caustiques et Paradichlorobenzène | |
Toluène, toluol | Voir Benzène | — |
Toxaphène | Voir Hydrocarbures chlorés et autres hydrocarbures halogénés | — |
Trichlorfon | Voir Organophosphorés | — |
Trichlorométhane | Voir Chloroforme | — |
Antidépresseurs tricycliques | Effets anticholinergiques (p. ex., vision trouble, dysurie), effets système nerveux central (p. ex., vertiges, stupeur, coma, ataxie, agitation, réflexes hyperactifs, rigidité musculaire, convulsions), effets cardiovasculaires (p. ex., tachycardie, autres troubles du rythme, bloc de branche, élargissement du QRS, troubles de la conduction cardiaque, insuffisance cardiaque), dépression respiratoire, hypotension, choc, vomissements, hyperpyrexie, mydriase, transpiration | Traitement symptomatique et soins de support, charbon, surveillance des fonctions vitales et ECG, maintien de voies respiratoires Injection IV rapide de bicarbonate de sodium (0,5–2 mEq/kg [0,5–2 mmol/L]), périodiquement répétée pour réduire le QRS, éviter les troubles du rythme et maintenir le pH sanguin > 7,45 (une perfusion constante peut être nécessaire) Diazépam pour contrôler les convulsions Vasopresseurs (p. ex., noradrénaline) pour maintenir la PA Envisager une émulsion de lipides en IV en cas d'intoxication sévère |
Triiodométhane | Voir Iodoforme (triiodométhane) | — |
Tungstène | L'exposition peut provoquer une fibrose pulmonaire interstitielle diffuse. Voir Revue générale des maladies pulmonaires interstitielles. | |
Térébenthine
| Odeur de la térébenthine, sensation de brûlure orale et abdominale, toux, étouffement, insuffisance respiratoire, néphrite | Assistance respiratoire, oxygène, contrôle de la douleur, surveillance de la fonction rénale |
Valproate | Dépression progressive du système nerveux central et respiratoire Hyperammoniémie avec ou sans toxicité hépatique | Mesures de support respiratoire et cardiovasculaire, surveillance de la fonction hépatique Hyperammoniémie symptomatique: L-carnitine 100 mg/kg (6 g maximum) IV pendant 30 min à dose d'entretien de 15 mg/kg toutes les 4 heures Hyperammoniémie asymptomatique: L-carnitine 100 mg/kg par voie orale toutes les 6 heures (3 g/jour au maximum) |
Vernis | Voir Alcool, méthylique et Térébenthine | — |
Venlafaxine | Éventuellement sédation, convulsions, allongement de QRS, symptômes sympathomimétiques (p. ex., tremblement, mydriase, tachycardie, HTA, transpiration), hypotension Rarement, décès | Observation pendant ≥ 6 heures Pour l'allongement de QRS, envisager l'alcalinisation |
Vitamines contenant du fer | Voir Fer | — |
Warfarine | Voir Anticoagulants, warfarines | — |
Sirop de cerise sauvage (naturel, non aromatisé artificiellement) | Voir Cyanures | — |
Huile essentielle de Gaulthérie | Voir Intoxication par l'aspirine et les salicylates: Symptomatologie | — |
Alcool de bois | Voir Alcool, méthylique | — |
Xylène | Voir Benzène | — |
Zinc | Voir tableau Lignes directrices du traitement chélateur | |
Sels de zinc | Voir Sels de cuivre | — |
PA = pression artérielle; BSA = surface corporelle; SNC = système nerveux central; ECG = électrocardiogramme; INR = ratio international normalisé; AINS = médicament anti-inflammatoire non stéroïdien; TQ = temps de prothrombine; ISRS = inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. | ||
Si un terme n'est pas directement visible dans la liste alphabétique des poisons, essayer de rechercher sur la page web actuelle selon les conventions de votre appareil et de votre navigateur. | ||
*L'inclusion d'un toxique dans la même colonne qu'un autre (p. ex., toluène avec benzène) indique que les termes sont synonymes, que les toxiques sont voisins d'un point de vue chimique ou qu'un toxique est un composant ou une impureté de l'autre. Les listes de substances contenant le poison sont des exemples et ne sont pas exhaustives. La plupart des médicaments sont classés en tant que membres d'une classe (p. ex., bêta-bloqueurs) et seuls les médicaments les plus fréquents et les plus importants auront une entrée de ligne distincte. | ||
†Les médecins doivent savoir que certains individus (appelés mules) passent en contrebande des sachets en plastique remplis de cocaïne cachés dans le tube digestif (absorbés par la bouche ou le rectum) ou dans le vagin et que certains autres (appelés "stuffers, passeur intra-corpore ou body stuffer") ingèrent précipitamment des sachets de drogue mal emballés pour éviter des conséquences pénales lorsqu'ils sont poursuivis par la police. | ||
Plus d'information
Ce qui suit est une ressource en anglais qui peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
Hazardous Materials Tools: une base de données consultable de substances toxiques connues gérée par l'U.S. Library of Medicine's Wireless Information System for Emergency Responders (WISER)
