Sous types de psoriasis
Sous-type | Description | Traitement et pronostic |
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Acrodermatite continue d'Hallopeau | Le psoriasis pustuleux limité à la partie distale des doigts ou des orteils, parfois à un doigt seulement Remplacée par une desquamation et des croûtes lors de la résolution | Traitement: rétinoïdes systémiques, analogues de la vitamine D3 (p. ex., calcipotriol), corticostéroïdes topiques, immunosuppresseurs systémiques (p. ex., produits biologiques, médicaments de petites molécules) Pronostic: évolution par poussées et rémissions |
Psoriasis érythrodermique | Apparition graduelle ou soudaine d'un érythème diffus, habituellement chez un patient qui a un psoriasis en plaques (mais il peut s'agir de la première manifestation de psoriasis érythrodermique); les plaques psoriasiques typiques sont moins importantes ou sont absentes Le plus souvent déclenché par l'utilisation inappropriée des corticostéroïdes locaux ou systémiques ou la photothérapie | Traitement: immunosuppresseurs systémiques (p. ex., méthotrexate, cyclosporine, produits biologiques, petites molécules) ou traitement topique intense, parfois en traitement hospitalier Les goudrons, l'anthraline et la photothérapie sont susceptibles d'aggraver l'affection Pronostic: bon après élimination des facteurs déclenchants |
Psoriasis pustuleux généralisé | Apparition explosive d'un érythème généralisé et de pustules stériles | Traitement: rétinoïdes ou méthotrexate systémiques Pronostic: peut être mortel, s'il n'est pas traité, en raison du risque d'insuffisance cardiaque à haut débit |
Psoriasis en gouttes | Apparition brusque de plaques multiples de 0,5 à 1,5 cm de diamètre, habituellement sur le tronc chez l'enfant et les jeunes adultes après une pharyngite streptococcique | Traitement: des antibiotiques contre l'infection streptococcique sous-jacente selon les besoins Éventuellement traitement topique et/ou systémique après antibiotiques Pronostic: excellent, souvent avec guérison permanente Peut évoluer en psoriasis en plaques |
Psoriasis inverse | Psoriasis des plis (habituellement inguinaux, interfessiers, axillaires, sous-mammaires, rétro-auriculaires et du gland en cas de pénis non circoncis) Des fissures ou des fentes peuvent se former dans le centre ou en bordure des plaques Éventuellement absence de desquamation | Traitement: corticostéroïdes topiques de puissance minimale, avec ou sans analogues de la vitamine D3 (p. ex., calcipotriol) Peut-être le tacrolimus pommade à 0,1% dans les cas résistants Le goudron et l'anthraline peuvent être irritants Pronostic: évolution par poussées et rémissions |
Psoriasis des ongles | Dépressions punctiformes, pointillés, fragilité, anomalie de coloration (signe de la tache d'huile), et épaississement des ongles, avec ou sans séparation de l'ongle (onycholyse) Peut ressembler à une infection fongique de l'ongle Touche 30–50% des patients qui présentent d'autres formes de psoriasis | Traitement: répond le mieux à la thérapie systémique par des immunosuppresseurs (p. ex., produits biologiques, petites molécules) Des injections intralésionnelles de corticostéroïdes peuvent être réalisées, mais sont très douloureuses et à réserver aux patients très motivés et supportant la douleur Pronostic: souvent réfractaire au traitement |
Psoriasis palmoplantaire | Plaques discrètes hyperkératosiques, sur les paumes et/ou les plantes des pieds qui ont tendance à confluer | Traitement: rétinoïdes systémiques, corticostéroïdes topiques, analogues de la vitamine D3 (p. ex., calcipotriol), immunosuppresseurs systémiques (p. ex., méthotrexate, cyclosporine, produits biologiques, médicaments petites molécules) Pronostic: Poussées et rémissions Se résout rarement complètement, même avec un traitement |
Psoriasis en plaques | Apparition progressive de discrètes papules érythémateuses ou de plaques recouvertes de squames épaisses, argentées et brillantes Les lésions apparaissent progressivement, diminuent et réapparaissent soit spontanément, soit après un facteur déclenchant | Traitement: corticostéroïdes topiques de puissance minimale, avec ou sans analogues de la vitamine D3 (p. ex., calcipotriol) Immunosuppresseurs systémiques (p. ex., méthotrexate, cyclosporine, produits biologiques, médicaments petites molécules) Pronostic: évolution par poussées et rémissions |
Pustulose palmoplantaire (psoriasis pustuleux des paumes et des plantes) | Apparition progressive de pustules enchâssées sur paumes et les plantes Les poussées peuvent être douloureuses et invalidantes Les lésions typiques d'un psoriasis peuvent être absentes | Traitement: rétinoïdes systémiques ou psoralène plus ultraviolets A (PUVA) Pronostic: évolution par poussées et rémissions |