Une panniculite est une inflammation de la graisse sous-cutanée qui peut avoir diverses causes. Le diagnostic repose sur le bilan clinique et la biopsie. Le traitement est celui de la cause.
(Voir aussi Erythème noueux.)
La panniculite peut être classée comme lobulaire ou septale en fonction du site principal de l'inflammation dans la graisse.
Étiologie de la panniculite
Il existe des causes multiples de panniculite, y compris les
Infections
Troubles inflammatoires (p. ex., érythème noueux, lipodermatosclérose, polyartérite noueuse)
Facteurs physiques (p. ex., froid, traumatisme)
Troubles lymphoprolifératifs (p. ex., lymphome à cellules T)
Maladies rhumatologiques systémiques (p. ex., lupus érythémateux disséminé, sclérodermie)
Atteinte pancréatique (p. ex., pancréatite aiguë ou chronique, cancer du pancréas)
Symptomatologie de la panniculite
La panniculite est caractérisée par des nodules sous cutanés douloureux et érythémateux à violacés situés sur les extrémités et parfois sur la face antérieure du thorax, la région abdominale, les seins, le visage ou les fesses. Dans de rares cas, les nodules peuvent atteindre le mésentère, les poumons, le scrotum et le crâne.
Des signes d'inflammation systémique, tels qu'une fièvre et une sensation de malaise, peuvent accompagner la panniculite.
Diagnostic de la panniculite
Bilan clinique
Biopsie chirurgicale ou incisionnelle
Le diagnostic de panniculite repose habituellement sur la clinique et peut être confirmé par une biopsie.
Traitement de la panniculite
Soins de support
Médicaments anti-inflammatoires
Immunosuppresseurs
Toutes les causes sous-jacentes de la panniculite sont traitées. Il n'y a pas de traitement radical spécifique de la panniculite. Plusieurs stratégies ont été utilisées avec des résultats modestes, y compris les AINS, les antipaludéens, la dapsone et la thalidomide.
Les corticostéroïdes (1 à 2 mg/kg par voie orale ou IV 1 fois/jour) et d'autres immunosuppresseurs ou agents anticancéreux ont été utilisés pour traiter les patients qui présentent des signes ou symptômes progressifs d'atteinte systémique.
Points clés
Les causes de panniculite peuvent varier considérablement.
Diagnostiquer la panniculite cliniquement (y compris la présence de nodules, sous-cutanés érythémateux) et la confirmer par une biopsie incisionnelle ou excisionnelle.
Traiter la panniculite par des mesures de soutien et envisager un traitement anti-inflammatoire ou immunosuppresseur, en particulier si les manifestations sont graves.
