(Voir aussi Manométrie.)
La planimétrie d'impédance fournit une évaluation en temps réel de la distensibilité luminale et des modifications géométriques en réponse à la pression appliquée dans diverses parties du tractus gastro-intestinal.
Une sonde montée sur un cathéter et recouverte d'un ballonnet est placée au cours d'une endoscopie standard en utilisant une sédation et gonflée à des pressions prédéfinies. Pendant le gonflage, les capteurs de pression situés le long du ballonnet mesurent la pression intraluminale et la section transversale d'une lumière ou d'un sphincter gastro-intestinal. Les mesures sont utilisées pour calculer un indice de distensibilité (mm2/mmHg) ou la compliance de la zone évaluée.
La nouvelle génération de sondes produit également un affichage graphique en temps réel des profils de contractilité œsophagienne.
La planimétrie d'impédance est utilisée dans diverses pathologies gastro-intestinales, en particulier dans l'œsophage. Cette technique peut être utilisée pour évaluer l'achalasie et peut fournir des informations diagnostiques utiles lorsque la manométrie à haute résolution n'est pas diagnostique ou si le patient ne peut pas tolérer la manométrie. Des lignes directrices récentes recommandent son utilisation dans le diagnostic et la prise en charge de l'achalasie (1, 2). En outre, chez les patients subissant des interventions pour achalasie (p. ex., chirurgie, myotomie endoscopique perorale), la mesure de la distensibilité de la jonction œsophagogastrique pendant et après l'intervention mesure avec précision la réponse clinique aux interventions et peut guider le traitement.
Une autre utilisation potentielle de la planimétrie d'impédance est le diagnostic et la prise en charge de l'œsophagite à éosinophiles. Des études antérieures ont montré une diminution de la distensibilité œsophagienne en cas d'œsophagite à éosinophiles (3) dans la quelle i la fibrose œsophagienne induit des modifications statiques ou minimes des mesures de la section transversale malgré l'augmentation de la pression et du volume du ballonnet. La mesure de la distensibilité œsophagienne peut montrer un rétrécissement luminal non observable à l'endoscopie conventionnelle et est très évocateur d'une œsophagite à éosinophiles. D'autres études sont nécessaires pour définir l'utilisation optimale de la planimétrie d'impédance dans cette maladie.
La planimétrie d'impédance a été étudiée dans l'évaluation des troubles gastro-intestinaux, dont le reflux gastro-œsophagien (RGO) et la hernie hiatale, et dans des contextes post-chirurgicaux, dont la chirurgie bariatrique et la fundoplication. Des études supplémentaires ont évalué son rôle dans les troubles du pylore gastrique (en particulier chez les patients atteints de gastroparésie) et dans les maladies du sphincter anal. Son utilité et son rôle spécifique dans le diagnostic et la thérapeutique nécessitent une étude plus approfondie.
Références
1. Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al: ACG clinical guidelines: Clinical use of esophageal physiologic testing. Am J Gastroenterol 115(9):1412–1428, 2020. doi: 10.14309/ajg.0000000000000734
2. Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE: Functional lumen imaging probe for the management of esophageal disorders: Expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol 15(3):325–334, 2017. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.022
3. Carlson DA, Lin Z, Hirano I, et al: Evaluation of esophageal distensibility in eosinophilic esophagitis: An update and comparison of functional lumen imaging probe analytic methods. Neurogastroenterol Motil 28(12):1844–1853, 2016. doi: 10.1111/nmo.12888
