Kystes hépatiques

Les kystes hépatiques isolés sont généralement détectés, de façon incidente, lors d'une échographie ou d'une TDM abdominale (1). Ces kystes sont habituellement asymptomatiques et n'ont pas de signification clinique. La polykystose hépatique, une maladie rare, est souvent associée à une polykystose rénale et peut toucher d'autres organes. Elle provoque une hépatomégalie évolutive nodulaire (parfois massive) chez l'adulte. Néanmoins, la fonction hépatocellulaire est remarquablement conservée et le développement d'une hypertension portale est rare. Parfois, de très gros kystes provoquent des douleurs ou des symptômes de compression d'autres organes. Dans ces cas, une intervention telle que la marsupialisation ou le drainage des kystes peut être envisagée; cependant, les kystes récidivent souvent. Ainsi, rarement, des symptômes importants ou des problèmes de qualité de vie justifient d'envisager une transplantation hépatique.

Les autres kystes hépatiques comprennent:

• Kystes hydatiques (échinococciques): cette maladie est provoquée par les larves sous forme de kyste du ténia d'Echinococcus granulosus; les humains sont habituellement infectés par transmission orofécale après avoir été en contact direct avec les selles d'animaux infectés (p. ex., chiens, moutons).

• La maladie de Caroli: cette affection autosomique récessive rare est caractérisée par une dilatation kystique segmentaire des canaux biliaires intrahépatiques; elle devient souvent symptomatique à l'âge adulte, entraînant la formation de calculs, une cholangite et parfois un cholangiocarcinome.

• Cystadénome: ce trouble rare provoque parfois une douleur ou une anorexie et se manifeste à l'échographie; le traitement repose sur la résection du kyste.

• Cystadénocarcinome: cette maladie rare est probablement secondaire à la transformation maligne d'un cystadénome et est souvent multilobulaire; le traitement est la résection hépatique.

• Autres tumeurs kystiques vraies: ces tumeurs sont rares.