Pinguécula et ptérygion

(Voir aussi Revue générale des troubles conjonctivaux et scléraux.)

Pinguécula

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DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

La pinguécula est une surélévation blanc jaunâtre située au niveau de la conjonctive bulbaire. Elle n'a aucune tendance à empiéter sur la cornée. Cependant, elle peut provoquer des imperfections esthétiques ou une irritation en cas d'élévation due à l'inflammation et, bien que rarement nécessaire, elle peut être facilement enlevée et ne récidivera habituellement pas.

Ptérygion

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Paul Whitten/SCIENCE PHOTO LIBRARY

A ptérygion est une excroissance charnue et triangulaire de la conjonctive bulbaire, qui ne se produit qu'aux méridiens de 3 et 9 heures de chaque œil, habituellement non simultanément. Le ptérygion peut s'étendre et déformer la cornée, induire un astigmatisme et modifier la puissance de réfraction de l'œil. Les symptômes peuvent comprendre des signes fonctionnels à type de sensations de corps étrangers et parfois une baisse de l'acuité visuelle. Le ptérygion est plus fréquent dans les climats ensoleillés, chauds et secs.

Pour soulager les symptômes provoqués par le ptérygion, des larmes artificielles ou un traitement de courte durée avec des gouttes ou des pommades corticoïdes peuvent être prescrits. La croissance du ptérygion peut être ralentie par l'utilisation d'un chapeau qui protège l'œil de la lumière ultraviolette (UV) et de filtres anti-UV dans les lunettes de vue et les unettes de soleil. L'ablation est souvent indiquée en cas d'excroissance documentée, pour des raisons esthétiques mais surtout pour des raisons fonctionnelles afin de réduire l'irritation et de préserver la vision. Les antimétabolites tels que la mitomycine et le 5-fluorouracile (5-FU) ont été utilisés efficacement, en peropératoire et en post-opératoire, pour diminuer les taux de récidive, mais ils ont un taux élevé de complications, dont la fonte sclérale et cornéenne. Des injections sous-conjonctivales d'anti-VEGF (bevacizumab) sous un ptérygion peuvent être utiles pour prévenir la progression et améliorer les résultats lorsqu'elles sont utilisées avec l'excision du ptérygion plus greffon et pour le ptérygion récurrent. La technique qui donne les meilleurs résultats en termes de récidive est l'ablation chirurgicale du ptérygion suivie d'une autogreffe conjonctivale.

Pinguécula et ptérygion

La pinguécula et le ptérygion sont des proliférations bénignes de la conjonctive qui peuvent être dues à une irritation chronique actinique. La pinguécula (gauche) est l'accumulation de tissus conjonctivaux à la jonction nasale ou temporale, de la sclère et de la cornée. Le ptérygion (à droite) est un tissu conjonctival qui se vascularise, envahit la cornée et peut diminuer la vision en raison d'une obstruction ou d'un astigmatisme induit.