Pinguécula et ptérygion

La pinguécula est une surélévation blanc jaunâtre située au niveau de la conjonctive bulbaire, adjacente à la cornée et apparaissant généralement aux méridiens de 3 heures et 9 heures. Elle est bénigne et n'affecte pas la vision. Une pinguecula n'a généralement pas tendance à s'étendre sur la cornée.

Les pingueculas sont généralement asymptomatiques mais peuvent causer un défaut esthétique ou une irritation si elles sont saillantes ou enflammées.

Bien que rarement nécessaire, les pingueculas peuvent être facilement retirées et ne récidivent généralement pas.

Pinguécula

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DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Un ptérygion est une excroissance charnue et triangulaire de la conjonctive bulbaire, qui ne se produit qu'aux méridiens de 3 et 9 heures de chaque œil, habituellement non simultanément. Il est bénin mais peut s'étendre et déformer la cornée, induire un astigmatisme et modifier la puissance de réfraction de l'œil, affectant la vision.

Les symptômes peuvent comprendre des signes fonctionnels à type de sensations de corps étrangers et parfois une baisse de l'acuité visuelle. Le ptérygion est plus fréquent dans les climats ensoleillés, chauds et secs.

Ptérygion

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Paul Whitten/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Pour soulager les symptômes provoqués par le ptérygion, des larmes artificielles ou un traitement de courte durée avec des gouttes ou des pommades corticoïdes peuvent être prescrits. La croissance d'un ptérygion peut être ralentie par l'utilisation d'un chapeau qui protège l'œil de la lumière ultraviolette (UV) et par l'ajout d'un revêtement anti-UV aux lunettes de vue et aux lunettes de soleil.

L'ablation est souvent indiquée en cas d'excroissance documentée, pour des raisons esthétiques mais surtout pour des raisons fonctionnelles afin de réduire l'irritation et de préserver la vision. Les antimétabolites tels que la mitomycine et le 5-fluorouracile (5-FU) ont été utilisés efficacement, en peropératoire et en post-opératoire, pour diminuer les taux de récidive (1), mais ils ont un taux élevé de complications, dont la fonte sclérale et cornéenne. Des injections sous-conjonctivales d'un médicament anti-VEGF (p. ex., bevacizumab) sous un ptérygion peuvent être utiles pour prévenir la progression et améliorer les résultats lorsqu'elles sont utilisées avec l'excision du ptérygion plus autogreffe conjonctivale et pour traiter le ptérygion récurrent (2). La technique qui donne les meilleurs résultats pour prévenir la récidive est l'excision du ptérygion suivie d'une autogreffe conjonctivale.