La ciclosporiasis es una infección del intestino delgado causada por el parásito Cyclospora cayetanensis. Los síntomas principales son diarrea acuosa con cólicos abdominales y náuseas.
Los seres humanos pueden infectarse por Cyclospora al consumir alimentos importados o agua contaminados con el parásito.
Los síntomas de ciclosporiasis pueden ser más graves en personas con el sistema inmunológico debilitado, como las que tienen VIH (virus de inmunodeficiencia humana).
Los síntomas varían pero incluyen diarrea acuosa, cólicos abdominales, fiebre y pérdida de peso.
Los médicos diagnostican la infección mediante la identificación de Cyclospora en una muestra de heces.
Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP/SMX) se utiliza para el tratamiento de la ciclosporiasis.
(Véase también Introducción a las infecciones parasitarias.)
La ciclosporiasis es más frecuente en climas cálidos donde el saneamiento es deficiente. Los residentes y viajeros a zonas endémicas están en riesgo.
La ciclosporiasis está cada vez más documentada en Estados Unidos, Canadá y Europa. En Estados Unidos, los brotes suelen ocurrir en verano y están asociados al consumo de productos frescos, como frambuesas, moras, fresas, arándanos, albahaca, cilantro, guisantes dulces, tirabeques, verduras preparadas y varias lechugas.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Síntomas de la ciclosporiasis
El síntoma principal de la cyclosporiasis es diarrea acuosa, repentina, no sanguinolenta y náuseas. Otros síntomas incluyen fiebre, cólicos abdominales, vómitos, fatiga y pérdida de peso. Los síntomas en personas con un sistema inmunitario normal duran desde unos pocos días hasta un mes o más. Pueden producirse recaídas.
En las personas que tienen un sistema inmunológico debilitado, como las personas con fase terminal del VIH (virus de inmunodeficiencia humana), la ciclosporiasis puede causar diarrea grave que puede persistir durante mucho tiempo.
Diagnóstico de la ciclosporiasis
Análisis de heces
Para el diagnóstico de la ciclosporiasis se examina una muestra de heces al microscopio para detectar huevos de Cyclospora. Se pueden usar técnicas especializadas para aumentar las posibilidades de identificar los huevos. Las técnicas moleculares para identificar el ADN del parásito están disponibles en algunos laboratorios de referencia.
Cuando el análisis de heces no revela una causa de la diarrea persistente, los médicos pueden usar un tubo de observación flexible (endoscopio) para examinar la parte superior del tubo digestivo y obtener una muestra de tejido (una biopsia) para examinarla al microscopio y analizarla a fin de detectar el ADN del parásito.
Tratamiento de la ciclosporiasis
Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP/SMX)
Como alternativa, ciprofloxacino
La mayoría de las personas sanas se recuperan sin tratamiento. Si no se trata, la enfermedad puede prolongarse desde unos días hasta un mes o más y puede reaparecer.
El tratamiento de elección para la ciclosporiasis es la administración por vía oral de TMP/SMX de doble concentración durante 7 a 10 días.
En personas con VIH (virus de inmunodeficiencia humana), es muy importante que la infección por el VIH se trate con la mayor eficacia posible mediante medicamentos antirretrovíricos. Dicho tratamiento puede fortalecer el sistema inmunitario debilitado, lo que suele ayudar a controlar la diarrea y otros síntomas. A las personas con fase terminal del VIH (virus de inmunodeficiencia humana) les puede resultar eficaz una dosis más elevada de TMP/SMX y un tratamiento más prolongado.
La ciprofloxacina y a veces la nitazoxanida son alternativas a la TMP/SMX para la ciclosporiasis.
Prevención de la ciclosporiasis
La mejor manera de prevenir la ciclosporiasis es evitar alimentos o agua que puedan haber estado contaminados con heces.
Los viajeros a zonas endémicas de ciclosporiasis (como las regiones tropicales y subtropicales) deben ser conscientes de que es poco probable que el tratamiento del agua o los alimentos mediante desinfección química sistemática o los métodos de desinfección maten la Cyclospora. (Véase Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Parasites - Cyclosporiasis: Prevention & Control). Las recomendaciones detalladas para viajeros internacionales están disponibles en CDC Yellow Book: Food & Water Precautions [Libro amarillo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDC por sus siglas en inglés: precauciones para alimentos & agua].
En las regiones endémicas debe hervirse el agua potable, deben evitarse las frutas sin pelar y las verduras deben estar bien cocidas.
Más información
Los siguientes son recursos en inglés que pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de estos recursos.
