Algunas causas de sangrado vaginal en mujeres no embarazadas
Causa | Características comunes* | Enfoque diagnóstico |
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Durante los años de fertilidad | ||
Desequilibrio hormonal (disfunción ovulatoria) | Por lo general, menstruaciones irregulares A veces, sangrado que dura más tiempo o es más abundante que los periodos menstruales típicos | Pruebas para descartar otras posibles causas, incluyendo análisis de sangre y, por lo general, ecografía transvaginal (el dispositivo de ultrasonido se introduce en la vagina) |
Miomas (masas en la capa muscular del útero) | No suele haber síntomas Con fibromas grandes, a veces dolor, presión o sensación de pesadez en el área pélvica | Ecografía transvaginal A veces, sonohisterografía (ecografía después de inyectar un líquido en el útero) RMN (resonancia magnética nuclear), si los resultados de la ecografía no son concluyentes |
Frecuencia cardíaca lenta Aumento de peso Intolerancia al frío Piel seca y tosca Rasgos faciales toscos y embotamiento de la expresión facial Lentitud | Análisis de sangre para determinar los niveles de hormonas tiroideas | |
Enfermedad trofoblástica gestacional (crecimiento de tejido anormal en la placenta relacionado con un embarazo) | Náuseas y vómitos intensos Un abdomen que se agranda de forma mucho más rápida que en un embarazo normal | Prueba de embarazo Ecografía transvaginal |
Periodos menstruales irregulares o ausentes Exceso de vello corporal (hirsutismo) y/o acné A veces, obesidad A veces, piel más oscura y gruesa en las axilas, en la nuca y en los pliegues cutáneos | Análisis de sangre para medir las concentraciones de hormonas, como el sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEAS) y la testosterona Ecografía transvaginal | |
Pólipos en el cuello del útero o en el útero | A veces no hay síntomas Sangrado entre los periodos menstruales o después del coito | A veces, ecografía transvaginal, sonohisterografía o histeroscopia (inserción de un tubo de visualización a través de la vagina para ver el interior del útero) A veces, evaluación del pólipo mediante microscopio para detectar cáncer (después de un procedimiento para extirpar el pólipo) |
Complicaciones debidas a un embarazo no reconocido
| Dolor pélvico agudo o con cólicos o dolor lumbar A veces paso de tejido por la vagina (por lo general en caso de aborto espontáneo) En caso de rotura de un embarazo ectópico, dolor pélvico grave constante y a veces mareos, desmayos o hipotensión arterial peligrosa (choque shock) | Prueba de embarazo Ecografía transvaginal A veces, ante la sospecha de embarazo ectópico, laparoscopia (introducción de un tubo de visualización de pequeño calibre en el interior del abdomen) o laparotomía (incisión grande en el abdomen para ver directamente los órganos) |
Manchado o sangrado entre periodos (sangrado leve) por lo general durante los primeros meses de uso de anticonceptivos orales u otros anticonceptivos hormonales | No suele haber otros síntomas | A veces, ecografía transvaginal para descartar otras causas |
Después de la menopausia | ||
Adelgazamiento de la mucosa vaginal† | Sequedad vaginal Dolor durante las relaciones sexuales | Examen al microscopio y análisis de una muestra de secreción vaginal |
Engrosamiento del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial) o cáncer del revestimiento del útero (endometrio) | No suele haber otros síntomas A veces, sangrado vaginal de nueva aparición | A veces, ecografía transvaginal, sonohisterografía o histeroscopia Biopsia de tejido del revestimiento interno del útero |
A menudo no aparecen síntomas hasta que el cáncer está muy avanzado A veces, sangrado vaginal (a menudo después del sexo vaginal) o una secreción vaginal parduzca o sanguinolenta Dolor pélvico que se desarrolla gradualmente A veces pérdida de peso | Prueba de Papanicoláu Colposcopia (examen del cuello uterino al microscopio, a menudo con una biopsia del cuello uterino) A veces, imágenes de la pelvis, como ecografía o tomografía computarizada | |
A cualquier edad | ||
Trastornos hemorrágicos debidos a fármacos, trastornos hepáticos o trastornos hereditarios (como enfermedad de von Willebrand) | Formación de hematomas con facilidad Sangrado excesivo al cepillarse los dientes o tras pequeños cortes Erupciones con pequeños puntos de color púrpura rojizo (petequias) o manchas más grandes (púrpura), que indican sangrado en la piel | Hemograma completo, incluido recuento plaquetario Análisis de sangre para evaluar la capacidad de la sangre para formar coágulos |
Lesiones (incluidas las producidas por abusos sexuales) | A veces antecedentes de lesiones A menudo secreción vaginal | A veces, exploración solo por un médico Si se sospecha abuso sexual:
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*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. | ||
† El adelgazamiento de la mucosa vaginal forma parte del síndrome genitourinario de la menopausia, que también incluye dolor durante las relaciones sexuales, urgencia urinaria e infecciones de las vías urinarias. | ||
TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear. | ||