El síndrome del tapón meconial es la obstruccion del intestino grueso con contenido intestinal espeso (meconio).
El síndrome del tapón meconial puede ser consecuencia de la enfermedad de Hirschsprung o de la fibrosis quística.
De forma característica, los recién nacidos presentan problemas de alimentación, vómitos, abdomen agrandado y no hacen ninguna deposición durante el primer día o dos de vida.
El diagnóstico se basa en los síntomas y en los resultados de la radiografía.
La obstrucción se trata rara vez con enemas y/o cirugía.
El meconio, un material verde oscuro, es la primera deposición de un recién nacido. Los recién nacidos expulsan el meconio poco después del nacimiento. Si el meconio es anormalmente espeso o alquitranado, puede obstruir el intestino grueso (colon).
En el síndrome del tapón meconial, el colon está completamente obstruido por meconio espeso. Por encima de la obstrucción, el intestino delgado se agranda (se dilata), dando lugar a hinchazón abdominal (distensión).
El síndrome del tapón meconial por lo general ocurre en bebés que por lo demás están sanos, pero es más común entre bebés prematuros, bebés nacidos de madres diabéticas y bebés nacidos de madres que recibieron sulfato de magnesio para tratar una preeclampsia, una eclampsia o un trabajo de parto prematuro.
El síndrome del tapón meconial puede ser un signo de otros trastornos, como enfermedad de Hirschsprung o bien fibrosis quística.
El íleo meconial es similar al síndrome del tapón meconial, excepto porque es el intestino delgado el que está obstruído por el meconio.
Síntomas del síndrome del tapón de meconio
Después del nacimiento, los recién nacidos suelen expulsar el meconio en las primeras 12 a 24 horas de vida. Sin embargo, los recién nacidos con síndrome del tapón meconial no expulsan meconio durante los dos primeros días de vida y también presentan síntomas de obstrucción intestinal, como vómitos e hinchazón (distensión) abdominal.
Los médicos pueden palpar las asas agrandadas del intestino grueso a través de la pared abdominal.
Diagnóstico de síndrome del tapón de meconio
Radiografías abdominales simples
Enema con contraste radiopaco
Algunas veces, pruebas para descartar la enfermedad de Hirschsprung
Los médicos sospechan síndrome de tapón meconial en los recién nacidos que presentan síntomas de obstrucción intestinal y no expulsan meconio durante los dos primeros días de vida.
Las radiografías simples del abdomen pueden mostrar obstrucción intestinal. Para establecer un diagnóstico definitivo, el médico obtiene radiografías después de administrar una sustancia líquida que es visible a través de los rayos X (un agente de contraste radiopaco). El agente de contraste resalta el interior del colon y permite al médico visualizar el tapón meconial.
A los lactantes con síndrome del tapón meconial se les suelen realizar pruebas para la detección de la enfermedad de Hirschsprung y pruebas para la detección de la fibrosis quística.
Tratamiento del síndrome del tapón de meconio
Enema con contraste radiopaco
En raras ocasiones cirugía
El enema con contraste radiopaco se utiliza para ayudar a diagnosticar y tratar el síndrome del tapón meconial. El líquido de contraste ayuda a introducir líquido en el colon y descomponer el meconio para que el bebé pueda expulsarlo. En ocasiones se requieren enemas repetidos.
Si el enema no elimina el tapón, los médicos lo pueden extirpar quirúrgicamente.
