La trombosis de la vena renal es la obstrucción, a causa de un coágulo sanguíneo, de la vena que evacúa la sangre del riñón.
El coágulo puede dañar el riñón.
Los síntomas pueden ser mínimos a menos que el coágulo se desarrolle súbitamente.
El diagnóstico se realiza mediante una angiografía por resonancia magnética, una ecografía Doppler o una angiografía mediante tomografía computarizada.
El tratamiento puede incluir anticoagulantes, fármacos que diluyen los coágulos (fibrinolíticos) y la extirpación del coágulo.
(Véase también Introducción a los trastornos vasculares renales.)
Causas de trombosis de la vena renal
En los adultos, la causa más frecuente de trombosis de la vena renal es
En el síndrome nefrótico se pierden grandes cantidades de proteínas por la orina y la sangre tiene una mayor tendencia a formar coágulos.
La trombosis de la vena renal también puede estar causada por un cáncer de riñón o por trastornos que ejerzan presión en la vena renal (por ejemplo, un tumor) o en la vena cava inferior, en la cual desemboca la vena renal. Otras causas probables son las alteraciones de la coagulación sanguínea (trastornos de hipercoagulación), la vasculitis, el lupus eritematoso sistémico (lupus), la anemia de células falciformes (anemia drepanocítica) o la diabetes con afectación de los riñones, el uso de anticonceptivos orales, las lesiones, la adicción a la cocaína o, raramente, la tromboflebitis migratoria, una afección en la que se produce coagulación de forma consecutiva en diversas venas por todo el cuerpo.
Síntomas de la trombosis de la vena renal
La trombosis de la vena renal suele darse sobre todo en personas adultas. En los adultos, la aparición y evolución del trastorno se producen por lo general de forma gradual y asintomática. En ocasiones se obtiene un indicio del trastorno cuando una parte del coágulo se rompe y se desplaza desde la vena renal hasta los pulmones (embolia pulmonar). Este evento causa dificultad respiratoria repentina y dolor torácico que empeora con la respiración. En otras personas disminuye la producción de orina.
En la mayor parte de los niños y en un número limitado de adultos, dicha enfermedad aparece y se desarrolla de forma súbita. El dolor, que suele ser el primer síntoma, aparece con frecuencia en la espalda, detrás de la parte inferior de las costillas y en las caderas. La persona puede presentar fiebre, náuseas, vómitos, una cantidad de orina inferior a la normal y sangre en la orina.
Diagnóstico de trombosis de la vena renal
Análisis de sangre y orina
Pruebas de diagnóstico por la imagen
Los análisis de sangre pueden indicar evidencias de una disminución en la capacidad de los riñones para procesar y excretar los productos de desecho del organismo (insuficiencia renal). También se realizan análisis de orina rutinarios.
La angiografía por resonancia magnética (RMN), la ecografía Doppler y la angiografía por tomografía computarizada (TC) son las pruebas que los médicos utilizan para diagnosticar la trombosis de la vena renal (véase Pruebas de diagnóstico por la imagen de las vías urinarias). La angiografía por RMN y la angiografía por TC son muy precisas y no requieren la inserción de un catéter en una arteria o en una vena profunda del cuerpo. La ecografía no es tan exacta, pero es muy segura. La ecografía muestra hipertrofia renal si la obstrucción se desarrolla de forma súbita. La ecografía Doppler puede revelar la ausencia de flujo sanguíneo en la vena renal. Las radiografías de la vena cava inferior o de la vena renal tomadas después de la inyección de un agente de contraste radiopaco en una arteria o una vena profunda (venografía) son la prueba más precisa, pero pueden causar el desprendimiento de coágulos y que estos viajen por el torrente sanguíneo, transformándose en émbolos, que pueden causar complicaciones.
Tratamiento de la trombosis de la vena renal
Tratamiento del trastorno subyacente
Fármacos que evitan la formación de coágulos de sangre o los disuelven si ya se han formado.
En raras ocasiones, cirugía.
Se trata el trastorno subyacente.
El tratamiento de la trombosis de la vena renal incluye fármacos anticoagulantes, que normalmente mejoran la función renal y evitan la formación de coágulos adicionales, y reducir el riesgo de embolia pulmonar. Por lo general, se inserta un catéter en la vena para dar un fármaco que disuelve los coágulos (fibrinolítica) y a veces para eliminar el coágulo (llamado trombectomía). Casi nunca se realiza una intervención quirúrgica para eliminar los coágulos instalados en la vena renal.
El pronóstico depende de la causa de la trombosis, de sus complicaciones y del grado de la lesión renal. Es raro que una trombosis de la vena renal provoque la muerte, que es por lo general el resultado de un trastorno subyacente mortal o de sus complicaciones, como una embolia pulmonar. El efecto sobre la función renal depende de si está afectado uno o ambos riñones, de la restauración del flujo sanguíneo y del estado de la función renal antes de la trombosis.
Más información
Los siguientes son recursos en inglés que pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de estos recursos.
American Association of Kidney Patients (AAKP): AAKP mejora la vida de los pacientes con enfermedad renal mediante la educación, la defensa y el fomento del sentido de comunidad entre ellos.
American Kidney Fund (AKF): AKF proporciona información sobre la enfermedad renal y el trasplante de riñón, así como ayuda financiera basada en las necesidades para gestionar los gastos médicos, los seminarios web para profesionales de la medicina y las oportunidades de promoción.
National Kidney Foundation (NKF): Este centro proporciona desde información sobre los aspectos básicos de la función renal hasta el acceso al tratamiento y el apoyo para las personas con enfermedad renal, cursos de educación médica continua y oportunidades de investigación y apoyo para profesionales médicos.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): (Instituto nacional para la diabetes y las enfermedades digestivas y renales, NIDDK por sus siglas en inglés): información general sobre enfermedades renales, incluyendo descubrimientos científicos, estadísticas y programas comunitarios de salud y alcance.
