La opistorquiasis es la infección por Opisthorchis viverrini (fasciola hepática del Sudeste Asiático) o por O. felineus (fasciola hepática del gato), que se contagian al consumir pescado infectado crudo o poco cocinado que contiene metacercarias infecciosas (estadio enquistado).
Las duelas son gusanos planos parasitarios que infectan varias partes del organismo (p. ej., los vasos sanguíneos, el tubo digestivo, los pulmones, el hígado) dependiendo de la especie.
Las especies de Opisthorchis se encuentran en Tailandia, Laos, Camboya, Vietnam, Alemania, Italia, Bielorrusia, Rusia, Kazajstán y Ucrania (véase Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Opisthorchis Infection).
El ciclo vital del Opisthorchis requiere tanto caracoles como peces. Los perros, los gatos y otros mamíferos que se alimentan de peces también son huéspedes definitivos. Después de la ingestión, las metacercarias salen de sus quistes y ascienden a través de la ampolla de Vater hacia los conductos biliares, donde se adhieren a la mucosa y maduran. Las duelas adultas crecen hasta alcanzar entre 5 y 10 mm por 1 a 2 mm (O. viverrini) o entre 7 y 12 mm por 2 a 3 mm (O. felineus).
Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.
La opistorquiasis se asemeja a la clonorquiasis y el desarrollo de síntomas depende de la carga de gusanos y la duración de la infección. La mayoría de las infecciones por O. viverrini permanecen asintomáticas, y alrededor del 5 al 10% de los pacientes tienen síntomas, que incluyen dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, indigestión, diarrea, flatulencia y fatiga. Los síntomas agudos son más comunes en la infección por O. felineusi y puede incluir fiebre elevada, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, malestar general, mialgia, artralgia y urticaria. Los síntomas suelen comenzar 10 a 26 días después de la exposición.
En la infección crónica, los síntomas pueden ser más graves y puede aparecer hepatomegalia y desnutrición. Rara vez las complicaciones incluyen colecistitis, colangitis y colangiocarcinoma (cáncer del conducto biliar) (1). Los veteranos de Vietnam que desarrollan colangiocarcinoma pueden haberse infectado con Opisthorchis viverrini o Clonorchis sinensis mientras servían en el sudeste asiático (2).
El diagnóstico de la opistorquiasis se basa en el hallazgo de huevos en las heces. La ecografía, la TC, la RM, la colangiografía, o la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) pueden mostrar anomalías del tracto biliar.
El tratamiento de elección para la opistorquiasis es uno de los siguientes:
Praziquantel en dosis de 25 mg/kg por vía oral 3 veces al día durante 2 días
Albendazol 10 mg/kg por vía oral 1 vez al día durante 7 días
La infección puede prevenirse mediante la cocción de los pescados de agua dulce.
Véase también the World Health Organization (WHO) and Centers for Disease Control and Prevention (CDC) information on opisthorchiasis.
Referencias generales
1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673
2. Psevdos G, Ford FM, Hong S-T: Screening US Vietnam veterans for liver fluke exposure 5 decades after the end of the war. Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611
