La rotura uterina es la rotura del miometrio al final del embarazo antes o durante el trabajo de parto, lo que generalmente ocurre en pacientes con cirugía uterina previa (p. ej., parto por cesárea o miomectomía), aunque puede ocurrir en un útero sin cicatrices. Puede provocar hemorragia materna, laceración de la vejiga o histerectomía.
La rotura uterina es rara. Puede ocurrir durante la segunda mitad del embarazo antes del trabajo de parto o durante el trabajo de parto.
La rotura uterina ocurre más frecuentemente a lo largo de la línea de incisión en mujeres con cesáreas previas. Otros factores predisponentes incluyen anomalías uterinas congénitas, traumatismos y otros procedimientos quirúrgicos como miomectomía o cirugía abierta materno-fetal.
Causas de rotura uterina
Las causas de rotura uterina incuyen
Sobredistensión uterina (debido a embarazo múltiple, polihidramnios, o anomalías fetales)
Versión fetal externa o interna
Perforación iatrogénica
Uso excesivo de uterotónicos
Falta de reconocimiento de la distocia del trabajo de parto con las contracciones uterinas excesivas contra un anillo de restricción uterino inferior
Si las mujeres que han tenido una cesárea previa desean intentar un parto vaginal, las prostaglandinas no deben utilizarse, ya que aumentan el riesgo de rotura uterina.
Síntomas y signos de rotura uterina
Los signos y síntomas de la rotura uterina incluyen bradicardia fetal, desaceleraciones variables, evidencia de hipovolemia, pérdida de la estación fetal (detectada durante el examen cervical) y dolor abdominal grave o constante. Si el feto ha sido expulsado del útero y se encuentra dentro de la cavidad peritoneal, la morbimortalidad fetal y materna aumentan significativamente.
Diagnóstico de la rotura uterina
Laparotomía
El diagnóstico de la rotura uterina se confirma mediante laparotomía.
Tratamiento de la rotura uterina
Laparotomía con cesárea
Histerectomía, si es necesario
El tratamiento de la rotura uterina es la laparotomía inmediata con cesárea y, si es necesario, histerectomía.
