Algunas causas de anosmia
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico* |
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Obstrucción intranasal | ||
Antecedente de síntomas alérgicos crónicos (p. ej., congestión, rinorrea clara), ausencia de dolor | Examen clínico solo | |
Los pólipos suelen visualizarse durante el examen | Examen clínico solo | |
Destrucción del neuroepitelio olfatorio | ||
Rinitis crónica con mucosas atróficas y escleróticas, permeabilidad de las vías nasales, formación de costras, olor nauseabundo | Examen clínico solo A veces biopsia, que muestra el epitelio cilíndrico ciliar normal convertido en plano estratificado (metaplasia escamosa) y la lámina propia reducida en cantidad y vascularidad | |
Secreción mucopurulenta crónica, infecciones documentadas | Examen clínico solo A veces TC | |
El inicio suele preceder a otros síntomas de infección (p. ej., fiebre, tos) | Pruebas virales cuando estén disponibles | |
Algunas infecciones virales de las vías respiratorias superiores | Comienzo después de la infección clínica | Examen clínico solo |
Fármacos y drogas ilícitas (p. ej., anfetaminas, enalapril, estrógeno, nafazolina, fenotiazinas, reserpina; uso prolongado de descongestivos) | En general, historia evidente de uso | Examen clínico solo |
Tóxico (p. ej., cadmio, manganeso) | En general, antecedente evidente de exposición | Examen clínico solo |
Tumores (p. ej., meningioma, neuroblastoma olfatorio) ‡ | Solo anosmia o posiblemente dificultad visual (si el tumor comprime el quiasma óptico o el surco olfatorio) | TC RM |
Destrucción de las vías centrales | ||
Enfermedad de Alzheimer | Confusión progresiva y pérdida de la memoria reciente | RM Pruebas secuenciales de la memoria |
Trastornos neurológicos degenerativos (p. ej., esclerosis múltiple) | Episodios intermitentes de otros síntomas neurológicos (p. ej., debilidad; entumecimiento; dificultad para hablar, ver, o tragar) | RM A veces punción lumbar |
Se advierte en la anamnesis | TC o RM | |
Cirugía e infección del sistema nervioso central, se evidencia en la anamnesis Tumores con otros síntomas neurológicos o sin ellos | TC o RM | |
*Siempre se lleva a cabo un examen clínico, pero solo se menciona en esta columna cuando puede ser el único medio de diagnóstico. | ||
† Todavía no se ha confirmado si la destrucción del epitelio olfatorio es el mecanismo para la anosmia. | ||
‡ Los tumores son causas raras de anosmia. | ||
SNC = sistema nervioso central; COVID-19 = enfermedad por coronavirus 2019; TC = tomografía computarizada; RM = resonancia magnética; IVAS = infección de las vías aéreas superiores. | ||