Algunas causas de disuria
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Trastornos infecciosos* | ||
A menudo, secreciones o flujo cervical Antecedentes de relaciones sexuales sin protección | Pruebas para infecciones de transmisión sexual | |
Típicamente, polaquiuria y tenesmo vesical A veces, orina con sangre o maloliente Dolor vesical | Evaluación clínica con o sin análisis de orina, a menos que haya presentes signos de alarma† | |
Evaluación clínica | ||
Próstata agrandada y dolorosa a la palpación A menudo, antecedentes de síntomas obstructivos | Evaluación clínica | |
Por lo general, secreciones evidentes Antecedentes de relaciones sexuales sin protección | Pruebas para infecciones de transmisión sexual | |
Flujo vaginal Eritema de los labios y el introito | Evaluación clínica, análisis de orina y cultivo para descartar infección urinaria Considerar cateterismo o sondaje vesical para minimizar el riesgo de contaminación de la muestra | |
Trastornos inflamatorios | ||
Contacto con irritantes o alérgenos (p. ej., espermicidas, lubricantes, condones de látex), cuerpos extraños en la vejiga, parásitos, cálculos. quimioterapia (ciclofosfamida) y radiación | Inflamación externa Antecedentes personales Antecedentes familiares | Evaluación clínica Análisis de orina Imágenes del tracto urinario y la pelvis |
Síntomas crónicos No se confirman otras causas más comunes | ||
Espondiloartropatías (p. ej., artritis reactiva, síndrome de Behçet) | Síntomas gastrointestinales o articulares A veces, lesiones en la piel o las mucosas | Evaluación clínica Pruebas para infecciones de transmisión sexual |
Otros trastornos | ||
Posmenopáusicas (incluso deficiencias de estrógenos debidas a fármacos, cirugía o radiaciones) A menudo, dispareunia Atrofia o eritema de los pliegues vaginales | Evaluación clínica | |
Tumores (generalmente, cáncer de vejiga, de próstata o de uretra) | Síntomas de larga evolución Por lo general, hematuria sin piuria ni infección | Cistoscopia, citología de la orina Posible biopsia de próstata o biopsia vesical |
*Los patógenos más comunes son las bacterias de transmisión no sexual (principalmente, Escherichia coli, Staphylococcus saphrophyticus, especies de Enterococcus, Klebsiella, y Proteus) y los patógenos de transmisión sexual (p. ej., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, virus herpes simplex). | ||
†Los signos de alarma son fiebre, dolor espontáneo o a la palpación en la espalda, puñopercusión positiva, instrumentación reciente del tracto urogenital, pacientes inmunocomprometidos, episodios recurrentes, anomalías urinarias conocidas y sexo masculino. | ||
GI = gastrointestinal; ITS = infección de transmisión sexual; IU = infección urinaria. | ||