Algunas causas de epistaxis
Causa* | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Frecuente | ||
Sequedad de la mucosa (p. ej., en tiempo frío) | Suele estar visiblemente seco durante el examen | Exploración clínica aislada |
Traumatismo local (p. ej., soplado de la nariz, hurgado, impacto no penetrante) | Se advierte en la anamnesis | Exploración clínica aislada |
Menos frecuente | ||
En general, en pacientes ancianos | Exploración clínica aislada | |
Antecedente de epistaxis u otros sitios de hemorragia, como de las encías | Hemograma completo con recuento de plaquetas, TP/TTP | |
Cuerpos extraños (sobre todo en niños) | A menudo, epistaxis recurrente con secreción maloliente de una de las narinas | Examen físico Endoscopia rígida |
Consumo de drogas ilícitas (p. ej., consumo de cocaína) | Antecedentes positivos de consumo de drogas ilícitas, perforación del tabique nasal en el examen (en casos extremos) | Solo anamnesis y examen físico Examen toxicológico de orina |
Infecciones locales (p. ej., vestibulitis, rinitis) | Formación de costras en el vestíbulo nasal, a menudo con dolor local y sequedad de la mucosa | Anamnesis y examen físico |
Telangiectasia hemorrágica hereditaria (síndrome de Osler-Weber-Rendu) | Telangiectasias en la cara, los labios, la mucosa bucal y nasal y las puntas de los dedos de las manos y de los pies Antecedentes familiares positivos | Anamnesis y examen físico Estudios genéticos Biopsia cutánea |
Antecedentes de traumatismo (cirugía o lesión), ciertas infecciones crónicas o el uso de cocaína Visible durante el examen | Anamnesis y examen físico | |
Trastornos sistémicos (p. ej., infección avanzada por HIV, hepatopatía) | Presencia de enfermedad conocida Erosiones e hipertrofia de la mucosa | Anamnesis y examen físico |
Tumor (benigno o maligno) de la nasofaringe o los senos paranasales | Masa observada dentro de la nariz o la nasofaringe Protrusión de la pared nasal lateral | TC |
*La epistaxis de cualquier causa es más común entre los pacientes con trastornos hemorrágicos (p. ej., trombocitopenia, hepatopatía, coagulopatías) y en los que usan anticoagulantes. En estos pacientes, la hemorragia suele ser también más intensa y difícil de tratar. | ||
TC = tomografía computarizada; TP/TTP = tiempo de protrombina/tiempo de tromboplastina parcial | ||