Algunas causas de otorrea
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Secreción aguda* | ||
Otitis media aguda con MT perforada | Dolor intenso, con alivio ante la aparición de la secreción purulenta | Examen clínico solo |
Otorrea en pacientes con perforación crónica, a veces con colesteatoma También puede manifiestarse como secreción crónica | A veces, examen clínico solo A veces, TC de alta resolución del hueso temporal A veces, audiograma | |
Filtración de líquido cefalorraquídeo por traumatismo craneoencefálico | Lesión craneal importante y clínicamente evidente o cirugía reciente El líquido varía de cristalino claro a sangre pura | TC de cabeza, que incluya la base del cráneo |
Otitis externa (infecciosa o alérgica) | Infecciosa: a menudo, después de nadar o de un traumatismo local; dolor marcado, empeora con la tracción de la oreja Con frecuencia, hay antecedentes de dermatitis crónica del oído con prurito y cambios en la piel Alérgica: es más frecuente después del uso de gotas óticas; más prurito y eritema y menos dolor que en la otitis infecciosa Es típico el compromiso del lóbulo auricular, donde las gotas se deslizan por fuera del conducto auditivo Ambas: el canal se presenta muy edematoso, inflamado, con detritos; MT normal | Examen clínico solo |
Posterior a la colocación de un tubo de timpanostomía | Después de la colocación de un tubo de timpanostomía Puede producirse por la exposición al agua | Examen clínico solo |
Secreción crónica | ||
Secreción a menudo sanguinolenta, dolor leve A veces, lesión visible en el conducto Al comienzo es fácil de confundir con la otitis externa | Biopsia TC RM en algunos casos | |
Antecedente de perforación de la MT Detritos escamosos en el conducto auditivo, bolsillo en la MT relleno con detritos caseosos A veces masa polipoide o tejido de granulación sobre el colesteatoma | TC Cultivo A veces, imágenes de difusión (o TC) para evaluar la extensión en la apófisis mastoidea o la diseminación intracraneal | |
Antecedentes de infecciones de los oídos o de otros trastornos óticos Menos dolor que en la otitis externa Maceración del conducto, tejido de granulación MT inmóvil, distorsionada, en general con perforación visible | A veces, examen clínico solo En general, cultivo | |
Por lo general en niños Secreción maloliente y purulenta El cuerpo extraño suele visualizarse en el examen, a menos de que exista edema o secreción marcados | Examen clínico solo | |
Suele haber fiebre, antecedentes de otitis media no tratada o no resuelta Eritema, dolor a la palpación sobre la apófisis mastoidea | TC | |
En general, antecedente de inmunodeficiencia o diabetes Dolor intenso crónico Hinchazón y dolor a la palpación periauricular, tejido de granulación en el conducto auditivo En oportunidades, parálisis del nervio facial | TC o RM Cultivo | |
Granulomatosis con poliangeítis (antes denominada granulomatosis de Wegener) | Suele presentarse con síntomas respiratorios, rinorrea crónica, artralgias y úlceras orales | Análisis de orina Radiografía de tórax Comprobación de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos Biopsia |
* < 6 semanas MT = membrana timpánica. | ||