Características de las anemias comunes
Etiología o tipo | Cambios morfológicos | Características especiales |
|---|---|---|
Hemorragia aguda | Normocítica-normocrómica, con policromatofilia | Si es intensa, posibles eritrocitos nucleados y desviación a la izquierda de la fórmula leucocitaria Leucocitosis Trombocitosis |
Hemorragia crónica | Igual que en la deficiencia de hierro | Igual que en la deficiencia de hierro |
Igual que en la deficiencia de vitamina B12 | Ácido fólico sérico < 5 ng/mL (< 11 nmol/L) Ácido fólico eritrocítico < 225 ng/mL (< 510 nmol/L) Deficiencia nutricional y malabsorción (en esprúe, embarazo, lactancia o alcoholismo) | |
Microcitos esferoides Hiperplasia eritroide normoblástica Reticulocitosis | Aumento de la concentración de hemoglobina corpuscular media Aumento de la fragilidad osmótica de los eritrocitos Menor supervivencia de eritrocitos marcados | |
Microcitos esferoides Hiperplasia eritroide normoblástica Reticulocitosis | Aumento de la concentración de hemoglobina corpuscular media Aumento de la fragilidad osmótica de los eritrocitos Menor supervivencia de eritrocitos marcados Prueba positiva directa de antiglobulina | |
Hemólisis | Normocítica-normocrómica Reticulocitosis Hiperplasia eritroide medular | Aumento de la biliruribina indirecta y la lactato deshidrogenasa séricas, haptoglobina baja Aumento del urobilinógeno en materia fecal y orina Hemoglobinuria en la hemólisis intravascular Hemosiderinuria |
Infección, cáncer, inflamación crónica o enfermedad renal | Normocítica-normocrómica en etapas tempranas; después, microcítica Médula ósea normoblástica Depósitos de hierro normales o aumentados | Disminución del hierro sérico Disminución de la capacidad total de fijación de hierro Aumento de ferritina sérica Contenido normal o aumentado de hierro en la médula |
Microcítica con anisocitosis y poiquilocitosis Reticulocitopenia Médula hiperplásica con hemoglobinización retardada | Posible aclorhidria, lengua lisa, queilosis angular, y uñas en forma de cuchara Ausencia de hierro medular teñible Hierro sérico bajo Aumento de la capacidad total de fijación de hierro Baja ferritina sérica | |
Insuficiencia de la médula ósea | Normocítica-normocrómica (puede ser macrocítica) Reticulocitopenia Aspiración medular fallida (a menudo) o hipoplasia evidente de la serie eritroide o de todos los elementos | Idiopática (> 50%), hereditaria o secundaria a la exposición a fármacos o productos químicos tóxicos (p. ej., cloranfenicol, quinacrina, hidantoínas, insecticidas) o parvovirus B19 |
Reemplazo de la médula ósea (mieloptisis) | Anisocitosis y poiquilocitosis (p. ej., células en lágrima) Eritrocitos nucleados Precursores tempranos de los granulocitos Aspiración medular posiblemente insuficiente o que revela leucemia, mieloma, mielofibrosis o células metastásicas | Infiltración medular por granulomas infecciosos, tumores, fibrosis o histiocitosis lipídica Posible hepatomegalia y esplenomegalia Posibles alteraciones óseas (osteosclerosis) |
Macrocitosis Aglutinación de glóbulos rojos Reticulocitosis | Aparece después de la exposición al frío Se debe a una prueba de crioaglutinina o criohemolisina A veces posinfecciosa Criohemoglobinuria paroxística) | |
Leucopenia Trombocitopenia Reticulocitosis | Hemoglobinuria, a veces con orina muy oscura por la mañana Hemosiderinuria Trombosis Distonía del músculo liso que causa dolor abdominal, espasmo esofágico, disfunción eréctil Grado variable de insuficiencia de la médula ósea (citopenias) | |
Anisocitosis y poiquilocitosis Algunos drepanocitos en el frotis periférico Deformación falciforme de todos los eritrocitos del preparado en condiciones de hipoxia o hiperosmolares Reticulocitosis | En Estados Unidos es más frecuente entre personas de ascendencia africana Ipostenuria urinaria Detección de Hb S por electroforesis Alteraciones óseas radiológicas Accidente cerebrovascular y otros eventos trombóticos Posiblemente, crisis vasooclusivas dolorosas y úlceras en las piernas, accidente cerebrovascular | |
Por lo general, hipocrómica pero dimórfica, con normocitos y macrocitos Médula hiperplásica con hemoglobinización retardada Sideroblastos anulares | Defecto metabólico congénito o adquirido (p. ej., debido a fármacos/sustancias químicas como el alcohol, la isoniacida) Por lo general, hierro medular que se evidencia mediante tinción (abundante), pero que puede reducirse Algunas formas congénitas responden a la administración de vitamina B6 Puede formar parte de un síndrome mielodisplásico | |
Microcítica Dianocitos Punteado basófilo Anisocitosis y poiquilocitosis en homocigotos Eritrocitos nucleados en homocigotos Reticulocitosis | Aumento de Hb A2 y Hb F (en la beta-talasemia) Ascendencia mediterránea (frecuente) En homocigotos, anemia desde la lactancia Esplenomegalia Alteraciones óseas radiológicas | |
Macrocitos ovales Anisocitosis Reticulocitopenia Leucocitos hipersegmentados Médula megalobástica | B12 sérica < 200 pg/mL (< 145 pmol/L) Aumento de ácido metilmalónico y homocisteína Aumento de lactato deshidrogenasa (LDH) Anticuerpos séricos contra el factor intrínseco (anemia perniciosa) Con frecuencia, síntomas gastrointestinales y del SNC | |
Hb = hemoglobina; LDH = lactato deshidrogenasa. | ||