Estratificación del riesgo de neumonía extrahospitalaria (Índice de gravedad de la neumonía)
Factor | Puntos | ||
|---|---|---|---|
Factores demográficos del paciente | |||
| Edad (en años) | ||
| Edad (en años) − 10 | ||
Residente en un geriátrico | 10 | ||
Enfermedades coexistentes | |||
Cáncer | 30 | ||
Enfermedad hepática | 20 | ||
Insuficiencia cardíaca | 10 | ||
Enfermedad cerebrovascular | 10 | ||
Enfermedad renal | 10 | ||
Examen físico | |||
Cambios en el estado mental | 20 | ||
Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/min | 20 | ||
Presión arterial sistólica < 90 mmHg | 20 | ||
Temperatura ≥ 40° C o < 35° C | 15 | ||
Frecuencia cardíaca ≥ 125 latidos/min | 10 | ||
Resultados de pruebas | |||
pH arterial < 7,35 | 30 | ||
Nitrógeno ureico en sangre ≥ 30 mg/dL (11 mmol/L) | 20 | ||
Sodio < 130 mEq/L (130 mmol/L) | 20 | ||
Glucosa ≥ 250 mg/dL (14 mmol/L) | 10 | ||
Hematocrito < 30% | 10 | ||
PaO2 < 60 mmHg o Saturación de oxígeno < 90%* | 10 | ||
Derrame pleural | 10 | ||
Puntos | Mortalidad | Recomendación | |
≤70 | < 1% | Tratamiento como paciente ambulatorio† | |
71−90 | <5% | Tratamiento como paciente ambulatorio† | |
91−130 | 5−15% | Hospitalización | |
>130 | >15% | Hospitalización | |
*Muchos médicos consideran la hipoxemia como una indicación absoluta para la hospitalización. | |||
†En pacientes débiles, solitarios o que viven en ámbitos no estables debe considerarse el ingreso a cuidados agudos o a cuidados subagudos, el período de observación, la administración de antibióticos IV en el hogar o las consultas a geriátricos. | |||
PaO2 = presión parcial de oxígeno arterial. | |||
Adaptado de Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. doi:10.1056/NEJM199701233360402. | |||