Factores que predisponen a las bronquiectasias
Categoría | Ejemplos y comentarios |
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Infecciones | |
Bacterianas | Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Bordetella pertussis Especies de Klebsiella |
Micóticas | Especies de Aspergillus Histoplasma capsulatum |
Micobacterianas | Mycobacterium tuberculosis Micobacterias no tuberculosas |
Viral | Adenovirus Virus herpes simple Gripe Sarampión Virus respiratorio sincitial SARS-CoV-2 |
Trastornos congénitos | |
Si es grave, puede causar bronquiectasias | |
Defectos ciliares | Pueden causar bronquiectasias, sinusitis, otitis media y esterilidad masculina 50% de los pacientes con discinesia ciliar primaria tiene situs inversus (transposición visceral) Síndrome de Kartagener (tríada clínica de dextrocardia, enfermedad de los senos y transposición visceral) |
Causa secreciones viscosas debido a defectos en el transporte de sodio y cloruro A menudo, complicada por colonización por P. aeruginosa o S. aureus | |
Inmunodeficiencias | |
Primaria | Enfermedad granulomatosa crónica Deficiencias del complemento Hipogammaglobulinemia, en especial la inmunodeficiencia variable común |
Secundaria | Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) Neoplasia hematológica maligna Inmunosupresores Desnutrición |
Obstrucción de las vías aéreas | |
Cáncer | Lesión endobronquial |
Compresión extrínseca | Debida a masa tumoral o linfadenopatías |
Cuerpo extraño | Aspirado o intrínseco (p. ej., broncolito) |
Tapón mucoso | Aspergilosis alérgica o broncopulmonar |
Posquirúrgica | Después de la resección lobar, debido a la torsión de los lóbulos restantes |
Trastornos reumáticos sistémicos | |
Con frecuencia causa bronquiectasias (más subclínicas), más a menudo en los varones y en pacientes con artritis reumatoide de larga evolución | |
Las bronquiectasias se deben tal vez al aumento de la viscosidad del moco bronquial, que conduce a obstrucción, desobstrucción bronquial deficiente e infección crónica | |
Bronquiectasias en hasta el 20% de los pacientes por mecanismos poco claros | |
Las complicaciones broncopulmonares aparecen después del comienzo de enfermedad intestinal inflamatoria en hasta el 85% y antes en el 10 a 15% Las bronquiectasias son más comunes en la colitis ulcerosa, pero pueden suceder en la enfermedad de Crohn | |
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Defectos estructurales congénitos | |
Linfático | Síndrome de las uñas amarillas |
Traqueobronquial | Síndrome de Williams-Campbell (deficiencia de cartílago) Traqueobroncomegalia (p. ej., síndrome de Mounier-Kuhn) |
Vascular | Secuestro pulmonar (una malformación congénita en la que una masa de tejido pulmonar no funcionante carece de la comunicación normal con el árbol traqueobronquial y recibe su suministro de sangre arterial de la circulación sistémica) |
Inhalación tóxica | |
Amoníaco Cloro Dióxido de nitrógeno | Daño directo de las vías aéreas que altera la estructura y la función |
Otras | |
Trasplante | Puede ser secundario a la infección frecuente debido a la inmunosupresión |
Panbronquiolitis difusa | Síndrome raro que involucra bronquiolitis y sinusitis crónica |
Enfermedad pulmonar obstructiva | Puede asociarse con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma |
Aspiración crónica | Debido a enfermedad grave por reflujo gastroesofágico o disfunción de la deglución, más comúnmente en los lóbulos inferiores |
Data from Barker, AF: Bronchiectasis. N England J Med 346:1383–1393, 2002 doi: 10.1056/NEJMra012519 and O'Donnell AE: Medical management of bronchiectasis. J Thorac Dis 10 (Suppl 28): S3428–S3435, 2018 doi: 10.21037/jtd.2018.09.39. | |