Fármacos orales para niños con hipertensión asintomática grave
Clase de fármaco | Dosis | Efectos adversos | Comentarios |
|---|---|---|---|
Clonidina (agonista alfa central) | Para los niños < 12 años, utilizar la dosificación basada en el peso: dosis inicial 2–5 mcg/kg cada 6 a 8 horas ajustadas hasta 10 mcg/kg; la dosis máxima puede administrarse hasta 4 veces al día Para los niños ≥ 12 años, utilizar un esquema de dosificación fijo: 0,1 mg 2 veces al día, que se aumenta 0,1 mg por día según sea necesario hasta 0,4 mg 2 veces al día | Somnolencia significativa, cansancio, mareos, sequedad de boca | La clonidina no debe suspenderse bruscamente. |
Hidralazina (vasodilatador) | Dosis inicial de 0,25 mg/kg cada 6 a 8 horas, que se aumenta según sea necesario hasta un máximo de 25 mg cada 6 horas | Taquicardia, cefalea | La hidralazina tiene una semivida variable que está genéticamente determinada. Los ajustes de dosis son necesarios para los niños que tienen disfunción renal. |
Isradipina (bloqueante de los canales de calcio) | Dosis inicial 0,05 a 0,1 mg/kg cada 6 a 8 horas hasta 5 mg usando las cápsulas de liberación inmediata | Efectos adversos frecuentes: sofocos, edema periférico Efectos adversos graves: angioedema | La isradipina causa una respuesta exagerada en pacientes que toman antimicóticos azólicos. |
Minoxidil (vasodilatador directo) | 0,1 a 0,2 mg/kg 1 vez al día hasta 10 mg (puede aumentar hasta cada 8 a 12 horas) | Efectos adversos frecuentes: mareos, hipotensión prolongada, retención de líquidos Efectos adversos graves: insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, síndrome de Stevens-Johnson | El minoxidil es el vasodilatador oral más potente con una duración de acción muy larga; sus efectos son difíciles de revertir. El minoxidil está contraindicado en el infarto agudo de miocardio o el feocromocitoma. Este fármaco causa una taquicardia refleja significativa y retención de líquidos, por lo que puede ser necesario un beta-bloqueante y un diurético. Los ajustes de dosis son necesarios para los niños que tienen disfunción renal. |