Indicaciones y contraindicaciones para las terapias de sustitución renal comunes

Hemodiálisis

Insuficiencia renal (aguda o crónica) con cualquiera de los siguientes, que no pueda ser controlado:

• Sobrecarga hídrica, (incluyendo insuficiencia cardíaca refractaria)

• Hiperpotasemia

• Hipercalcemia

• Acidosis metabólica

• Pericarditis

• Síntomas urémicos

• TFG* < 10 mL/min/1,73 m² áre de superficie corporal (enfermedad renal crónica, sin diabetes)

• TFG* < 15 mL/min/1,73 m² (enfermedad renal crónica, diabetes)

• Algunas intoxicaciones

Paciente que no colabora o hemodinámicamente inestable

Diálisis peritoneal

Las mismas indicaciones que la hemodiálisis (excepto para intoxicaciones) en pacientes que:

• Tienen acceso vascular inadecuado

  o

• Prefieren autoadministrarse el tratamiento

Absoluto:

• Pérdida de la función peritoneal

• Adherencias que limitan el flujo de dializado

• Heridas abdominales recientes

• Fístulas abdmominales

• Defectos de la pared abdominal que impiden la diálisis eficaz o aumentan el riesgo de infección (p. ej., hernia inguinal o diafragmática irreparable, extrofia vesical)

• Cuadro del paciente no susceptible a diálisis

Relativo:

• Infección de la pared abdominal

• Episodios frecuentes de diverticulitis

• Incapacidad para tolerar grandes volúmenes de líquido de diálisis peritoneal

• Enfermedad inflamatoria intestinal

• Colitis isquémica

• Obesidad mórbida

• Fugas peritoneales

• Desnutrición grave

Hemoperfusión

Envenenamiento o intoxicación (p. ej., por barbitúricos, muchos antidepresivos, etoclorvinol, meprobamato, paraquat, glutetimida, metales como litio y bario o dosis tóxicas de aminoglucósidos o fármacos cardiovasculares)

Paciente que no colabora o hemodinámicamente inestable