Manifestaciones de rechazo del trasplante por categoría

Órgano

Hiperagudo

Acelerado

Aguda

Crónica

Riñón

Fiebre, anuria

Fiebre, oliguria hinchazón e hipersensibilidad en el injerto

Fiebre, aumento de creatinina sérica, hipertensión, aumento de peso, hinchazón y dolor en el injerto

Aparición de proteínas, linfocitos y células tubulares renales en el sedimento urinario

Proteinuria con o sin hipertensión, síndrome nefrótico

Hígado

Fiebre, resultados muy elevados de las pruebas de función hepática (AST, bilirrubina), coagulopatía

Fiebre, coagulopatía, resultados muy elevados de las pruebas hepáticas (AST, bilirrubina), ascitis

Anorexia, dolor, fiebre, ictericia, acolia, coluria, resultados elevados de las pruebas de función hepática (AST, bilirrubina)

Ictericia, síndrome del conducto biliar evanescente (con niveles elevados de bilirrubina, fosfatasa alcalina y glutamiltranspeptidasa [GGT]), resultados de las pruebas de función hepática ligeramente elevados (AST, bilirrubina), ascitis

Corazón*

Shock cardiogénico

Arritmia auricular, shock cardiogénico

Insuficiencia cardíaca, arritmia auricular

Disnea durante el ejercicio, poca tolerancia al estrés

Pulmón

Mala oxigenación, fiebre, tos, disnea, VEF1 disminuido

Mala oxigenación, fiebre, tos, disnea, infiltrados en la radiografía de tórax, VEF1 disminuido

Igual a los mencionados para la forma acelerada

Infiltrado perivascular intersticial (se detecta por biopsia transbronquial)

Bronquiolitis obliterativa, tos, disnea

Páncreas

Necrosis pancreática, fiebre, hiperglucemia

Pancreatitis, hiperglucemia, aumento de amilasa y lipasa

Igual a los mencionados para la forma acelerada

Hiperglucemia, elevación ligera de amilasa y lipasa

Intestino delgado

Fiebre, ácido láctico muy elevado

Fiebre, diarrea, aumento de ácido láctico

Fiebre, diarrea, malabsorción, ácido láctico moderadamente elevado

Diarrea, malabsorción

*La mayoría de los pacientes con rechazo del trasplante de corazón son asintomáticos.

AST = aspartato aminotransferasa; VEF1= volumen espiratorio forzado en 1 segundo.