Recomendaciones para la búsqueda sistemática* de cáncer en pacientes mayores
Cáncer por detectar | Estudio | Frecuencia | Comentarios† |
|---|---|---|---|
Mamografía | Cada 2 años | En las mujeres entre 50 y 74 años de edad: recomendación de clase B de la USPSTF Para las mujeres de 40-49 años: decisión de cribado individualizado basado en la evaluación de los beneficios y los daños potenciales: recomendación C de la USPSTF En las mujeres entre ≥ 75 años de edad: recomendación de clase I de la USPSTF La ACS recomienda continuar la detección sistemática si el estado de salud es bueno y la expectativa de vida es > 10 años | |
Prueba de Papanicolaou (Pap) (las evidencias que respaldan métodos más nuevos son insuficientes) | Uno de los siguientes:
| En las mujeres > 65 años: recomendación de clase D de la USPSTF contra la evaluación sistemática si los resultados de las pruebas sistemáticas adecuadas recientes son normales en pacientes sin riesgo elevado En las mujeres sometidas a histerectomía total sin antecedentes de lesión precancerosa de alto grado o de cáncer: recomendación de clase D de la USPSTF contra la realización de pruebas de Pap Para las mujeres > 65 años: se debe suspender el cribado sugerido por el ACOG en ausencia de antecedentes de cambios cervicales más uno de los siguientes:
| |
Prueba de cribado (PSOMF/prueba inmunológica en materia fecal [PIF], sigmoidoscopia flexible, colonoscopia) | En adultos de 50 a 75 años: recomendación A de la USPSTF Para adultos 45-49: recomendación B de la USPSTF En adultos de 76-85 años: recomendación C de la USPSTF (que cita un beneficio neto muy pequeño del cribado en aquellos sometidos a cribado en forma previa) para el cribado sistemático selectivo (debe ser individualizado y debe tener en cuenta el estado de salud general del paciente y los antecedentes de cribado) En las personas > 85 años: se deben suspender las pruebas de cribado (las pautas de la USPSTF establecen que la mayoría de las organizaciones recomiendan que las pruebas de cribado se detengan en las personas > 85 años) | ||
gPSOMF Prueba inmunoquímica fecal (PIF) PIF-MT-sDNA | gPSOMF y PIF: anual PIF-MT-sDNA: cada 1–3 años | ||
Sigmoidoscopia flexible | Cada 5 años | Cuando se usa sigmoidoscopia con PIF, cada 10 años más PIF cada año, recomendación de la USPSTF | |
Colonoscopia | Cada 10 años | Recomendación de la USPSTF | |
Colonografía por TC | Cada 5 años | Recomendación de la USPSTF | |
TC con baja dosis | Todos los años | En los pacientes de 50 a 80 años que tienen antecedentes de tabaquismo ≥ 20 paquetes-año y que actualmente fuman o han dejado de fumar en los últimos 15 años: recomendación B de la USPSTF | |
Medición del PSA TR | Individualizado | Para los hombres de 55 a 69 años: prueba de cribado de PSA basada en la evaluación individualizada de las desventajas frente a los beneficios (recomendación C de la USPSTF) Para los hombres ≥ 70 años: recomendación D de la USPSTF contra la prueba de PSA | |
*El cribado del cáncer debe considerarse cuidadosamente, así como los riesgos individuales comparados con los beneficios, especialmente en pacientes con expectativa de vida ≤ 10 años. Las recomendaciones varían ligeramente entre las diferentes sociedades y grupos profesionales. | |||
† †Las recomendaciones de la tabla dependen principalmente de la USPSTF y en ocasiones de los CDC y otras organizaciones. Recomendaciones de la USPSTF estan basadas en la fuerza de la evidencia y en el beneficio neto (beneficio menos daño):
| |||
ACS = American Cancer Society; ACOG = American College of Obstetricians and Gynecologists; TR = tacto rectal; FIT = prueba inmunoquímica fecal; PSOMF = prueba de sangre oculta en materia fecal; gPSOMF = PSOMF con guayaco; PSA = antígeno prostático específico; MT-sDNA = DNA fecal con objetivos múltiples; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force. | |||