Tipos de defectos campimétricos 

Tipo

Descripción

Causas

Defecto altitudinal

Pérdida de toda o parte de la mitad superior o inferior del campo visual; no atraviesa el meridiano horizontal

Más frecuentes:neuropatía óptica isquémica (por lo general no arterítica), oclusión de media rama de la arteria central de la retina, desprendimiento de retina

Menos frecuentes:glaucoma, lesión del nervio o el quiasma óptico y coloboma del nervio óptico

Escotoma arciforme

Pequeño defecto en forma de arco (arciforme) que responde al patrón arciforme de las fibras del nervio óptico; no atraviesa el meridiano horizontal

Daño de las células ganglionares que alimentan una porción particular de la cabeza del nervio óptico

Más frecuente:glaucoma

Menos frecuentes:neuropatía óptica isquémica (habitualmente no arterítica), drusas en la papila óptica y miopía importante

Defecto binasal (raro)

Pérdida de todo o parte de la mitad medial de ambos campos visuales; el defecto no cruza el meridiano vertical

Más frecuentes:glaucoma, enfermedad retiniana bitemporal (p. ej., retinitis pigmentaria)

Raras: tumor o aneurisma que comprime ambos nervios ópticos

Hemianopsia bitemporal

Pérdida de toda o parte de la mitad lateral de ambos campos visuales; el defecto no cruza el meridiano vertical

Más frecuentes: lesión quiasmática (p. ej., adenoma hipofisario, meningioma, craneofaringioma, aneurisma, glioma)

Menos frecuentes: papilas ópticas inclinadas

Raras: enfermedad retiniana binasal (p. ej., retinitis pigmentosa o retinopatía externa oculta zonal aguda)

Aumento de tamaño de la mancha ciega

Aumento de tamaño de la mancha ciega normal en la cabeza del nervio óptico

Edema de papila, drusas del nervio óptico, coloboma del nervio óptico, fibras nerviosas mielinizadas en el disco óptico, fármacos y medicamentos, disco miópico con medialuna, retinopatía externa oculta zonal aguda, síndrome de múltiples puntos blancos evanescentes, síndrome de aumento de tamaño de la mancha ciega idiopático agudo

Escotoma central

Pérdida de función visual en el centro del campo visual

Maculopatía, neuropatía óptica (p. ej., neuropatía isquémica o hereditaria de Leber, neuritis óptica-esclerosis múltiple), atrofia óptica (p. ej., debida a un tumor que comprime el nervio o a trastornos tóxicos-metabólicos)

Raras: lesión de la corteza occipital

Contracción de campos periféricos con conservación de islote central residual

Pérdida de la parte exterior del campo visual en uno o ambos ojos

Glaucoma, retinitis pigmentaria u otro trastorno retiniano periférico, crónico edema de papila, fotocoagulación panretiniana, oclusión de la arteria central de la retina con preservación de la arteria cilioretiniana, infarto del lóbulo occipital bilateral con preservación macular, retinopatía asociada con cáncer, retinopatía autoinmunitaria, pérdida de visión funcional

Raras: fármacos (p. ej., hidroxicloroquina)

Hemianopsia homónima

Pérdida de toda o parte de la mitad izquierda o derecha de ambos campos visuales; el defecto no atravieza el meridiano vertical

Lesión en cualquier parte posterior al quiasma óptico: lesión del tracto óptico o del cuerpo geniculado lateral; lesión del lóbulo temporal, parietal u occipital (sobre todo de causa vascular o tumoral; con menor frecuencia por aneurisma o traumatismo); migraña* (que puede producir hemianopsia homónima transitoria)

* La migraña puede causar varios defectos transitorios del campo visual, aunque lo más frecuente es que provoque una hemianopsia homónima transitoria.

Adaptado de Bagheri N, Wajda BN: The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease, ed. 7. Philadelphia, Lippincott Williams &Wilkins, 2016.