Trastornos hipercinéticos
Movimiento anormal | Causas | Descripción |
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Acatisia (inquietud motora) | Enfermedad de Parkinson, traumatismo encefalocraneado, encefalitis Fármacos antipsicóticos, algunos antieméticos, antidepresivos, bloqueantes de los canales de calcio | Los pacientes con acatisia no pueden permanecer quietos; tienen la necesidad de moverse de manera continua (p. ej., balanceo hacia adelante, balanceo lateral). |
Enfermedad de Huntington, encefalitis, encefalopatía hepática Medicamentos y sustancias (p. ej., cocaína, anfetaminas, antipsicóticos) | Los movimientos son arrítmicos, lentos, reptantes y sinuosos (serpiente), ocurren primariamente en los músculos distales; las posturas alternantes de las extremidades proximales a menudo se fusionan continuamente para producir una corriente de movimiento que fluye. | |
Enfermedad de Huntington, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo, hiperglucemia y, con menor frecuencia, hipoglucemia, síndromes paraneoplásicos, lupus eritematoso sistémico (LES) que afecta el SNC, otros trastornos autoinmunitarios, fiebre reumática, tumores o infartos del núcleo caudado o el putamen Embarazo, muchas veces en mujeres que han sufrido fiebre reumática Medicamentos y sustancias que pueden causar corea (p. ej., levodopa, fenitoína, cocaína, anticonceptivos orales) Los medicamentos que pueden causar discinesia tardía (p. ej., antipsicóticos) | Los movimientos son aleatorios, fluidos y no reprimibles, y van de un lugar a otro, principalmente en los músculos distales o la cara. A veces los movimientos anormales se incorporan en actos semivoluntarios que enmascaran los movimientos involuntarios. La corea muchas veces se presenta con una atetosis como una coreoatetosis. | |
Distonías | Primarias (idiopáticas) Trastornos degenerativos o metabólicos (p. ej., enfermedad de Wilson, neurodegeneración con acumulación de hierro cerebral [NAHC] como la asociada a pantotenato cinasa debida a una mutación de PANK2 [previamente, enfermedad de Hallervorden-Spatz], distintas lipidosis, esclerosis múltiple, parálisis cerebral, accidente cerebrovascular, hipoxia cerebral) Fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos, principalmente antipsicóticos (p. ej., fenotiazinas, tioxantenos, butirofenonas) o antieméticos Daño cerebral en los ganglios basales y sus circuitos debido a cualquier condición (p. ej., causas vasculares, postraumáticas, posinfecciosas o inflamatorias; tumores) | Las contracciones musculares sostenidas o intermitentes a menudo distorsionan la postura del cuerpo o causan movimientos repetitivos de torsión. |
Las lesiones (más a menudo debido a un accidente cerebrovascular) en el núcleo subtalámico contralateral o en las vías de conexión aferentes o eferentes | Los movimientos son arrítmicos, rápidos, no suprimibles, violentos, como de arrojar algo. | |
Varias causas (p. ej., degeneración de los ganglios basales, demencias, síndromes epilépticos, trastornos metabólicos, encefalopatías físicas e hipóxicas, encefalopatías tóxicas, encefalopatías virales, ciertos medicamentos como levodopa, litio e inhibidores de la MAO) | Se presentan contracciones muy rápidas y en sacudidas, no suprimibles, similares a descargas; pueden ser focales, segmentarias o generalizadas. | |
Primaria (idiopática o familiar) Secundaria: enfermedad de Parkinson, uremia, deficiencia de hierro, neuropatías periféricas | Las piernas se sienten incómodas, y los pacientes tienen una necesidad irresistible de moverlas. El malestar disminuye de manera significativa cuando se mueven las piernas; las molestias empeoran por la noche (variabilidad diurna). Muchos pacientes también tienen trastorno periódico del movimiento de los miembros (sacudidas involuntarias de las piernas y los brazos) durante el sueño. | |
Estereotipos (movimientos estereotipados) | Trastornos del espectro autista, discapacidad intelectual, encefalitis límbica, autoinmunitaria o paraneoplásica; también puede ocurrir en niños normales | Se producen movimientos rítmicos repetitivos; suelen ser bilaterales (p. ej., aleteo de la mano, agitación) o conductas extrañas (p. ej., olfateo, vocalización, postura) Las estereotipias preescolares aparecen en el 3-4% de los pacientes; son benignas y suelen detenerse mediante maniobras de distracción (p. ej., llamar al niño por su nombre). |
Discinesia tardía | Antipsicóticos, algunos antieméticos | Los movimientos son estereotipados y no pueden suprimirse en forma voluntaria; se preserva la consciencia. |
Tics | Primaria: síndrome de Tourette Secundarios: enfermedad de Huntington, neuroacantocitosis, neurodegeneración asociada a pantotenato cinasa, infecciones, accidente cerebrovascular, medicamentos y sustancias (p. ej., metilfenidato, cocaína, anfetaminas, antagonistas de la dopamina [que pueden causar discinesias tardías]) | Los movimientos son arrítmicos, estereotipados, rápidos y repetitivos; característicamente, los pacientes tienen la necesidad de hacerlos y sienten un alivio breve después de realizarlos. Los tics pueden ser suprimidos solamente por breves períodos y con un esfuerzo consciente. Los tics pueden ser motores o fonatorios; ellos pueden ser simples (p. ej., parpadeo de los ojos, gruñidos, aclararse la garganta) o complejos (p. ej., encogimiento de hombros, balanceo de los brazos, gritar palabras o frases, incluidas obscenidades). |
Temblor esencial Enfermedad de Wilson Ciertos fármacos (p. ej., litio, valproato, olanzapina, otro antipsicóticos típicos y atípicos—véase tabla Algunas causas de parkinsonismo secundario y atípico) Síndromes de abstinencia (p. ej., de alcohol, opiáceos o sedantes) Trastornos endocrinos, metabólicos y tóxicos (p. ej., encefalopatía anóxica, encefalopatía hepática,hipoglucemia, hiperparatiroidismo, hiperglucemia, hipertiroidismo, hipocalcemia, uremia, toxicidad por metales pesados) Fisiológica | Los movimientos son regulares, principalmente rítmicos y oscilatorios. | |
MAO = monoaminooxidasa; NAPK = neurodegeneración asociada a pantotenato cinasa; PANK2 = pantothenato kinasa 2. | ||