La eritromelalgia es una vasodilatación paroxística molesta de las arterias pequeñas de los pies y las manos y, con menor frecuencia, de la cara, las orejas o las rodillas; provoca dolor urente, aumento de la temperatura de la piel y eritema.
Esto raro trastorno puede ser
Primaria (causa desconocida)
También puede ser secundaria a
Trastornos mieloproliferativos (p. ej., policitemia vera, trombocitemia)
Trastornos de la médula espinal
Con menor frecuencia, el trastorno se relaciona con el consumo de ciertos fármacos (p. ej., nifedipina, bromocriptina).
Una forma hereditaria infrecuente de eritromelalgia comienza al nacer o durante la infancia.
Los síntomas incluyen dolor urente, calor y eritema en los pies o las manos que dura unos minutos a varias horas. En la mayoría de los pacientes, los síntomas se desencadenan con temperaturas elevadas (entre 29 y 32° C) y alivian típicamente con la inmersión en agua helada. No se identifican cambios tróficos. Los síntomas pueden ser leves durante varios años o volverse lo suficientemente graves para causar una discapacidad total. La disfunción vasomotora generalizada es frecuente y el paciente puede presentar un síndrome de Raynaud.
El diagnóstico es clínico. Se deben realizar pruebas para detectar las causas. Dado que la eritromelalgia puede preceder en varios años al desarrollo de un síndrome mieloproliferativo, están indicadas las pruebas de sangre seriadas.
Los diagnósticos diferenciales incluyen distrofias reflejas postraumáticas, síndrome de hombro-mano, neuropatías periféricas, causalgia, enfermedad de Fabry y celulitis bacteriana.
El tratamiento de la eritromelalgia consiste en evitar el calor, mantener reposo, elevar los miembros y aplicar frío. En la eritromelalgia primaria, la gabapentina puede ser beneficiosa. En la eritromelalgia secundaria, debe tratarse la enfermedad subyacente y puede usarse aspirina, que a veces es útil en presencia de enfermedad mieloproliferativa.
