Insuffisance cervicale

Le col de l’utérus est la partie la plus basse de l’utérus. Son ouverture reste normalement fermée pendant la grossesse. Lorsque le bébé est prêt à naître, le col de l’utérus s’ouvrira (se dilatera) pour permettre au bébé de sortir.

Grossesse

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L’insuffisance cervicale désigne un col de l’utérus qui s’ouvre trop tôt pendant la grossesse.

• En cas de faiblesse du col de l’utérus, l’accouchement peut se produire trop tôt pour que le bébé survive

• Pour éviter cela, les médecins peuvent fermer le col de l’utérus en le suturant ou administrer une hormone à insérer dans le vagin (canal génital)

• Il n’est pas possible de savoir si la patiente présente une insuffisance cervicale avant sa première grossesse

Personne ne sait ce qui provoque une incompétence du col de l’utérus, mais la présence de ces éléments rend l’incompétence du col de l’utérus plus probable :

• Col de l’utérus endommagé lors d’une intervention chirurgicale

• Déchirure profonde dans le col de l’utérus lors d’un accouchement

• Malformation congénitale des organes reproducteurs

• Col de l’utérus court

• Au moins 3 fausses couches tardivement pendant la grossesse

Si une femme accouche prématurément en raison d’une incompétence du col de l’utérus, il y a de fortes chances qu’elle ait des difficultés à mener une grossesse ultérieure pendant les 9 mois complets. Cependant, plus le nombre d’accouchements prématurés dus à une incompétence du col de l’utérus est élevé, plus il est probable que cela se reproduise.

Un col de l’utérus faible ne provoque pas de symptômes autres que le fait d’accoucher trop tôt. Les symptômes du bébé arrivant trop tôt comprennent :

• Pression dans le vagin (canal génital)

• Saignement ou pertes vaginales légères

• Douleur dans la région du ventre ou dans le bas du dos

• Écoulement (liquide) provenant du vagin

Le médecin peut penser à une faiblesse du col de l’utérus dans les cas suivants :

• Grossesse précédente ayant abouti à une fausse couche au cours du 2e trimestre

• Pendant une échographie normale (images animées de l’intérieur de l’utérus), le médecin constate que le col est court

• Un examen de grossesse normal montre que le col de l’utérus a commencé à s’ouvrir prématurément

Si les médecins pensent que le col de l’utérus est faible, ils peuvent fermer le col de l’utérus en le suturant (appelé cerclage cervical) pour empêcher le bébé de naître trop tôt. Généralement, les sutures sont retirées avant l’accouchement. Si le médecin prévoit un accouchement par césarienne, les sutures peuvent être laissées en place.

Après 22 à 23 semaines de grossesse, si les médecins pensent que la femme commence à présenter des signes de travail, ils peuvent prescrire des médicaments appelés corticoïdes pour aider les poumons du bébé à se développer. Ils peuvent également recommander un alitement modifié. On parle d’alitement modifié lorsque la femme doit passer la majorité de la journée assise ou couchée.

Cerclage du col de l’utérus

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En cas de faiblesse des tissus du col de l’utérus chez la femme enceinte, les médecins peuvent placer des agrafes autour ou dans le col de l’utérus afin d’empêcher son ouverture jusqu’au moment de l’accouchement.