Certaines causes et caractéristiques de l’évanouissement

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Tests†
Causes graves
Maladies des valvules cardiaques, comme une sténose aortique, une sténose mitrale ou une défaillance d’une valvule cardiaque artificielle. Cardiomyopathie (troubles affectant le muscle cardiaque), en particulier la cardiomyopathie hypertrophique	Évanouissement durant ou après l’effort, suivi d’une récupération rapide Chez les jeunes ou les personnes âgées Parfois chez les personnes atteintes d’un souffle cardiaque confirmé	Échocardiographie (échographie du cœur)
Rythme cardiaque très lent (typiquement moins de 35 battements par minute), plus fréquent chez les personnes âgées Rythme cardiaque très rapide (typiquement plus de 150 battements par minute)	Évanouissement sans avertissement, suivi d’une récupération immédiatement après la prise de conscience Évanouissement se produisant dans n’importe quelle position Parfois, chez les personnes prenant certains médicaments, en particulier les médicaments utilisés pour traiter les troubles cardiaques tels que les troubles du rythme cardiaque (médicaments antiarythmiques) ou l’angor (tels que les bêtabloquants et/ou les inhibiteurs calciques)	ECG, parfois ECG ambulatoire continu (à l’aide d’un moniteur Holter ou enregistrement plus long avec un enregistreur d’événement) Parfois, des analyses de sang pour mesurer des électrolytes comme le sodium et le potassium
Embolie pulmonaire (obstruction d’une artère des poumons par un caillot de sang)	Souvent, douleur vive aiguë en respirant, essoufflement, respiration rapide, et rythme cardiaque rapide Parfois, fièvre légère, expectoration de sang, ou état de choc Plus fréquents chez les personnes présentant des facteurs de risque d’embolie pulmonaire (comme des caillots sanguins antérieurs, une intervention chirurgicale récente, notamment des jambes, un repos prolongé au lit, un plâtre ou une attelle sur une jambe, un âge avancé, le tabagisme, ou un cancer)	Angiographie par TDM ou scintigraphie nucléaire des poumons Parfois, une analyse de sang pour détecter la présence de caillots sanguins (dosage des D-dimères)
Crise cardiaque (infarctus du myocarde)	Généralement chez les personnes âgées Généralement, un inconfort thoracique, une sensation d’indigestion, un essoufflement ou la nausée	ECG Des analyses de sang pour mesurer les substances indiquant des lésions cardiaques (biomarqueurs cardiaques)
Une réaction allergique grave (anaphylaxie) causant une tension artérielle très basse	Évanouissement durant ou immédiatement après une exposition à un déclencheur de réaction allergique, comme un médicament ou une piqûre d’insecte Transpiration excessive et pâleur Chez les personnes présentant ou non des antécédents d’allergies Généralement urticaire, respiration sifflante ou gonflement d’une partie du corps (appelé angiœdème)	Tests d’allergies
Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)	Évanouissement après une période d’autres symptômes, y compris confusion, tremblements et sueurs Absence de réaction ou confusion durant jusqu’à ce que le patient soit traité Presque toujours chez les diabétiques	Détermination de la glycémie par piqûre au bout du doigt Récupération immédiate après une perfusion de glucose
Causes moins graves
Pression accrue dans le thorax (due par exemple à une toux ou à un effort en urinant ou en évacuant des selles)	Évanouissement durant une activité qui augmente la pression dans le thorax Symptômes précurseurs (par exemple, étourdissements, nausées, ou sueurs) Rétablissement rapide mais non immédiat (dans les 5 à 15 minutes, mais la personne peut ne pas se sentir bien pendant plusieurs heures)	Uniquement un examen clinique
Émotion forte (douleur, peur, ou panique à la vue du sang, par exemple)	Évanouissement en réponse à une émotion forte Symptômes précurseurs (par exemple, étourdissements, nausées, ou sueurs) Récupération rapide mais pas immédiate (au bout de 5 à 15 minutes) Une cause généralement apparente	Uniquement un examen clinique
Migraine	Évanouissement parfois précédé de troubles de la sensation, de la vision ou d’autres fonctions (ce qu’on appelle l’aura) Céphalées lancinantes, souvent d’un côté de la tête Sensibilité à lumière et/ou aux sons	Uniquement un examen clinique
Position verticale prolongée	Une cause apparente basée sur les antécédents Pas d’autres symptômes	Uniquement un examen clinique
Grossesse	Chez les femmes en bonne santé en âge de procréer Pas d’autres symptômes Généralement chez les femmes présentant une grossesse au stade précoce ou non diagnostiquée	Test de grossesse par analyse d’urine
Hyperventilation	Souvent, des picotements autour de la bouche ou dans les doigts avant de s’évanouir Généralement durant ou en réponse à une situation émotionnelle Respiration rapide, que la personne ou d’autres peuvent ne pas remarquer Généralement chez les jeunes	Uniquement un examen clinique
Médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle (mais rarement les bêtabloquants), tels que les diurétiques de l’anse et les nitrates	Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen	Examen clinique Parfois, un test de la table basculante
Médicaments pouvant entraîner un rythme cardiaque irrégulier ou rapide en affectant l’activité électrique du cœur, tels que les antipsychotiques (principalement les phénothiazines), certains antiarythmiques, certains antidépresseurs et certains antibiotiques‡	Parfois, palpitations et sensation de vertige Perte de connaissance soudaine	Examen clinique ECG
Dysfonctionnement du système nerveux autonome (qui régule les processus organiques internes qui ne nécessitent aucun effort conscient, comme la pression artérielle)	Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen	Examen clinique Parfois, un test de la table basculante
Déconditionnement causé par plusieurs jours d’alitement	Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen	Examen clinique Parfois, un test de la table basculante
Anémie	Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout Fatigue chronique Parfois, selles noires ou règles abondantes	Numération formule sanguine Analyses des selles pour détecter la présence de sang
* Un examen clinique est toujours réalisé. Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Pour la plupart des personnes qui se sont évanouies, un ECG est effectué, et les taux d’oxygène sanguin peuvent être mesurés à l’aide d’un capteur placé sur un doigt (oxymétrie de pouls).
‡ Un rythme cardiaque inférieur à 35 battements par minute ou supérieur à 150 battements par minute est considéré comme une cause grave.
TDM = tomodensitométrie ; ECG = électrocardiographie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Tests†

Causes graves

Maladies des valvules cardiaques, comme une sténose aortique, une sténose mitrale ou une défaillance d’une valvule cardiaque artificielle.

Cardiomyopathie (troubles affectant le muscle cardiaque), en particulier la cardiomyopathie hypertrophique

Évanouissement durant ou après l’effort, suivi d’une récupération rapide

Chez les jeunes ou les personnes âgées

Parfois chez les personnes atteintes d’un souffle cardiaque confirmé

Échocardiographie (échographie du cœur)

Rythme cardiaque très lent (typiquement moins de 35 battements par minute), plus fréquent chez les personnes âgées

Rythme cardiaque très rapide (typiquement plus de 150 battements par minute)

Évanouissement sans avertissement, suivi d’une récupération immédiatement après la prise de conscience

Évanouissement se produisant dans n’importe quelle position

Parfois, chez les personnes prenant certains médicaments, en particulier les médicaments utilisés pour traiter les troubles cardiaques tels que les troubles du rythme cardiaque (médicaments antiarythmiques) ou l’angor (tels que les bêtabloquants et/ou les inhibiteurs calciques)

ECG, parfois ECG ambulatoire continu (à l’aide d’un moniteur Holter ou enregistrement plus long avec un enregistreur d’événement)

Parfois, des analyses de sang pour mesurer des électrolytes comme le sodium et le potassium

Embolie pulmonaire (obstruction d’une artère des poumons par un caillot de sang)

Souvent, douleur vive aiguë en respirant, essoufflement, respiration rapide, et rythme cardiaque rapide

Parfois, fièvre légère, expectoration de sang, ou état de choc

Plus fréquents chez les personnes présentant des facteurs de risque d’embolie pulmonaire (comme des caillots sanguins antérieurs, une intervention chirurgicale récente, notamment des jambes, un repos prolongé au lit, un plâtre ou une attelle sur une jambe, un âge avancé, le tabagisme, ou un cancer)

Angiographie par TDM ou scintigraphie nucléaire des poumons

Parfois, une analyse de sang pour détecter la présence de caillots sanguins (dosage des D-dimères)

Crise cardiaque (infarctus du myocarde)

Généralement chez les personnes âgées

Généralement, un inconfort thoracique, une sensation d’indigestion, un essoufflement ou la nausée

ECG

Des analyses de sang pour mesurer les substances indiquant des lésions cardiaques (biomarqueurs cardiaques)

Une réaction allergique grave (anaphylaxie) causant une tension artérielle très basse

Évanouissement durant ou immédiatement après une exposition à un déclencheur de réaction allergique, comme un médicament ou une piqûre d’insecte

Transpiration excessive et pâleur

Chez les personnes présentant ou non des antécédents d’allergies

Généralement urticaire, respiration sifflante ou gonflement d’une partie du corps (appelé angiœdème)

Tests d’allergies

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

Évanouissement après une période d’autres symptômes, y compris confusion, tremblements et sueurs

Absence de réaction ou confusion durant jusqu’à ce que le patient soit traité

Presque toujours chez les diabétiques

Détermination de la glycémie par piqûre au bout du doigt

Récupération immédiate après une perfusion de glucose

Causes moins graves

Pression accrue dans le thorax (due par exemple à une toux ou à un effort en urinant ou en évacuant des selles)

Évanouissement durant une activité qui augmente la pression dans le thorax

Symptômes précurseurs (par exemple, étourdissements, nausées, ou sueurs)

Rétablissement rapide mais non immédiat (dans les 5 à 15 minutes, mais la personne peut ne pas se sentir bien pendant plusieurs heures)

Uniquement un examen clinique

Émotion forte (douleur, peur, ou panique à la vue du sang, par exemple)

Évanouissement en réponse à une émotion forte

Symptômes précurseurs (par exemple, étourdissements, nausées, ou sueurs)

Récupération rapide mais pas immédiate (au bout de 5 à 15 minutes)

Une cause généralement apparente

Uniquement un examen clinique

Migraine

Évanouissement parfois précédé de troubles de la sensation, de la vision ou d’autres fonctions (ce qu’on appelle l’aura)

Céphalées lancinantes, souvent d’un côté de la tête

Sensibilité à lumière et/ou aux sons

Uniquement un examen clinique

Position verticale prolongée

Une cause apparente basée sur les antécédents

Pas d’autres symptômes

Uniquement un examen clinique

Grossesse

Chez les femmes en bonne santé en âge de procréer

Pas d’autres symptômes

Généralement chez les femmes présentant une grossesse au stade précoce ou non diagnostiquée

Test de grossesse par analyse d’urine

Hyperventilation

Souvent, des picotements autour de la bouche ou dans les doigts avant de s’évanouir

Généralement durant ou en réponse à une situation émotionnelle

Respiration rapide, que la personne ou d’autres peuvent ne pas remarquer

Généralement chez les jeunes

Uniquement un examen clinique

Médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle (mais rarement les bêtabloquants), tels que les diurétiques de l’anse et les nitrates

Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout

Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen

Examen clinique

Parfois, un test de la table basculante

Médicaments pouvant entraîner un rythme cardiaque irrégulier ou rapide en affectant l’activité électrique du cœur, tels que les antipsychotiques (principalement les phénothiazines), certains antiarythmiques, certains antidépresseurs et certains antibiotiques‡

Parfois, palpitations et sensation de vertige

Perte de connaissance soudaine

Examen clinique

ECG

Dysfonctionnement du système nerveux autonome (qui régule les processus organiques internes qui ne nécessitent aucun effort conscient, comme la pression artérielle)

Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout

Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen

Examen clinique

Parfois, un test de la table basculante

Déconditionnement causé par plusieurs jours d’alitement

Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout

Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen

Examen clinique

Parfois, un test de la table basculante

Anémie

Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout

Fatigue chronique

Parfois, selles noires ou règles abondantes

Numération formule sanguine

Analyses des selles pour détecter la présence de sang

* Un examen clinique est toujours réalisé. Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

† Pour la plupart des personnes qui se sont évanouies, un ECG est effectué, et les taux d’oxygène sanguin peuvent être mesurés à l’aide d’un capteur placé sur un doigt (oxymétrie de pouls).

‡ Un rythme cardiaque inférieur à 35 battements par minute ou supérieur à 150 battements par minute est considéré comme une cause grave.

TDM = tomodensitométrie ; ECG = électrocardiographie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

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Évanouissement