Quelques causes et caractéristiques de saignement gastro-intestinal
Cause* | Caractéristiques fréquentes† | Examens |
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Tube digestif supérieur (indiqué par des vomissements de sang ou de matière marron foncé ou semblable à du marc de café) | ||
Ulcères ou érosions de l’œsophage, de l’estomac ou du premier segment de l’intestin grêle (duodénum) | Douleur qui :
Les ulcères indolores peuvent aussi être à l’origine de saignements. | Endoscopie par voie haute (examen de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum au moyen d’une sonde d’observation souple appelée endoscope). |
Varices œsophagiennes (veines élargies dans l’œsophage) | Généralement, saignements très importants Souvent, chez les personnes dont on sait qu’elles présentent une maladie hépatique chronique comme la cirrhose Parfois, signes de maladie hépatique chronique comme une dilatation de l’abdomen et un jaunissement de la peau et du blanc des yeux (ictère) | Endoscopie du tractus GI supérieur |
Syndrome de Mallory-Weiss (déchirure de la muqueuse de l’œsophage à la suite de vomissements) | Chez les personnes ayant vomi une fois ou plus avant de commencer à vomir du sang Parfois, douleur dans le bas du thorax pendant les vomissements | Endoscopie du tractus GI supérieur |
Communications anormales entre les artères et les veines (malformations artérioveineuses) dans l’intestin | Habituellement pas d’autres symptômes | Endoscopie du tractus GI supérieur |
Tube digestif inférieur (indiqué par la présence de sang dans les selles) | ||
Présence de sang rouge vif uniquement sur le papier toilette, sous forme de gouttes qui tombent dans la cuvette, ou à la surface des selles moulées | Anuscopie (examen de l’anus et du rectum au moyen d’une petite sonde rigide) ou sigmoïdoscopie | |
Douleurs pendant la défécation Présence de sang rouge vif uniquement sur le papier toilette ou à la surface des selles moulées Fissure observée au cours de l’examen médical | Examen clinique seul | |
Anomalies vasculaires (angiodysplasie) dans l’intestin | Indolore Sang rouge vif provenant du rectum (rectorragie) Généralement chez les personnes de plus de 60 ans (cause la plus fréquente des saignements du côlon dans cette tranche d’âge) | Coloscopie (examen de l’ensemble du côlon, du rectum et de l’anus au moyen d’un endoscope) |
Inflammation du côlon due à une radiothérapie, à une infection ou à l’interruption de l’apport en sang (comme dans la colite ischémique) | Diarrhées sanglantes, fièvre et douleurs abdominales | Coloscopie Analyses des selles pour détecter la présence de micro-organismes infectieux Parfois tomodensitométrie (TDM) |
Parfois, fatigue, faiblesse et/ou sensation de ballonnements Généralement, chez les personnes d’âge moyen ou les personnes âgées | Coloscopie et biopsie (examen d’échantillons de tissu prélevés dans la muqueuse de l’intestin) | |
Souvent, aucun autre symptôme | Coloscopie | |
Maladie diverticulaire (notamment diverticulose) | Rectorragie indolore Parfois, chez les personnes dont on sait déjà qu’elles présentent une maladie diverticulaire | Coloscopie Parfois, TDM ou angiographie par TDM Rarement, angiographie (radiographies prises après avoir injecté dans une artère un colorant au moyen d’un cathéter) |
Maladie inflammatoire chronique de l’intestin (comme la rectite ulcéreuse, la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn) | Diarrhées sanglantes, fièvre, douleurs abdominales et crampes Parfois, chez les personnes qui ont eu plusieurs épisodes de saignement rectal | Coloscopie et biopsie |
* Les causes sont énumérées de la plus fréquente à la moins fréquente dans chaque section. | ||
† Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. | ||
TDM = tomodensitométrie ; GI = gastro-intestinal. | ||