Le bloc cardiaque est un retard de la conduction de l’impulsion électrique à travers le système de conduction cardiaque, comprenant le nœud atrioventriculaire, le faisceau de His, ou les deux branches, tous situés entre les atria et les ventricules.
Certains types de blocs cardiaques sont asymptomatiques, mais d’autres causent une fatigue, des étourdissements, des sensations vertigineuses et/ou un évanouissement.
L’électrocardiographie permet de détecter un bloc cardiaque.
Certaines personnes doivent porter un stimulateur cardiaque artificiel.
(Voir aussi Présentation des troubles du rythme cardiaque.)
Voie de conduction normale
La contraction des fibres musculaires cardiaques est contrôlée par les impulsions électriques qui traversent le cœur de manière spécifique, le long de voies distinctes et à une vitesse contrôlée. Le courant électrique à l’origine de chaque battement cardiaque provient du stimulateur cardiaque (appelé nœud sinusal ou sino-atrial), situé dans la partie supérieure de la cavité cardiaque supérieure droite (atrium droit). Le rythme de décharge électrique du stimulateur cardiaque détermine le rythme cardiaque. Ce rythme est influencé par des impulsions nerveuses et par les taux de certaines hormones dans la circulation sanguine.
L’impulsion électrique provenant du nœud sino-atrial se dirige d’abord vers l’atrium droit, puis vers le gauche, et entraîne une contraction des muscles de ces cavités et le pompage du sang des atria vers les cavités inférieures du cœur (ventricules). L’impulsion électrique atteint alors le nœud atrioventriculaire, situé dans la partie inférieure de la paroi entre les atria et les ventricules. Le nœud atrioventriculaire fournit la seule connexion électrique entre les atria et les ventricules. Sinon, les atria sont isolés des ventricules par un tissu qui ne conduit pas l’électricité. Le nœud atrioventriculaire ralentit la transmission de l’impulsion de telle sorte que les atria puissent se contracter entièrement et remplir les ventricules le plus complètement possible, avant qu’ils ne reçoivent le signal de se contracter.
Après avoir traversé le nœud atrioventriculaire, l’impulsion électrique voyage le long du faisceau de His, un faisceau de fibres qui se divise en une branche gauche pour le ventricule gauche et une branche droite pour le ventricule droit. L’impulsion électrique se propage alors de manière régulière sur la surface interne des ventricules, de bas en haut, déclenchant la contraction des ventricules et éjectant le sang hors du cœur.
Tracer la voie de conduction cardiaque
Le nœud sino-atrial (sinus) (1) génère une impulsion électrique qui traverse les atria droit et gauche (2), ce qui entraîne leur contraction. Quand cette impulsion électrique atteint le nœud atrioventriculaire (3), elle est légèrement retardée. L’impulsion se dirige alors dans le faisceau de His (4), qui se divise en branche droite pour le ventricule droit (5) et en branche gauche pour le ventricule gauche (5). L’impulsion se propage alors dans les ventricules qui se contractent. |
Blocs cardiaques
Les blocs cardiaques peuvent être classés en fonction de leur emplacement dans
Généralement, aucun traitement n’est nécessaire pour ces types lorsque le bloc est incomplet (comme dans le cas du bloc atrioventriculaire du premier degré). Toutefois, un stimulateur cardiaque artificiel peut être implanté chez les personnes à haut risque de bloc atrioventriculaire complet (comme dans le cas des personnes ayant certains types de bloc atrioventriculaire du deuxième degré ou de bloc atrioventriculaire du troisième degré) afin de maintenir le rythme cardiaque si un bloc cardiaque complet se produit.
Informations supplémentaires
Les ressources en anglais suivantes pourraient vous être utiles. Veuillez noter que le Manuel n’est pas responsable du contenu de cette ressource.
American Heart Association (Association américaine du cœur) : Arythmie : Informations pour aider les personnes à comprendre leurs risques d’arythmie et informations sur le diagnostic et le traitement
