Les entorses du ligament collatéral ulnaire du pouce sont fréquentes et parfois invalidantes.
(Voir aussi Revue générale des entorses et autres lésions des tissus mous.)
Le ligament collatéral cubital du pouce relie la base de la phalange proximale du pouce à la partie ulnaire du 1er métacarpien. Le mécanisme de lésion habituel est la déviation radiale du pouce, souvent causée par une chute sur la main en tenant un bâton de ski.
Parfois, quand le ligament se déchire, il avulse une partie de la phalange proximale au niveau de la fixation du ligament.
Ligament ulnaire déchiré
Initialement, les patients ont une douleur et une sensibilité sur la face ulnaire de l'articulation métacarpienne du pouce. Les complications à long terme peuvent comprendre une faiblesse et une instabilité de l'articulation.
Diagnostic des entorses du ligament collatéral ulnaire
Tests d'effort
Rx
Les tests d'effort est effectué pour vérifier la déviation radiale du pouce; avant le test, certains patients ont besoin d'une anesthésie (infiltration d'un anesthésique local). L'examinateur stabilise le côté radial de l'articulation métacarpophalangienne du pouce et tire sur le pouce distal en direction radiale. Les deux pouces sont testés, et le degré de laxité est comparé.
Des rx de face et de profil sont effectuées pour vérifier l'absence de fracture avulsion de la phalange proximale. Parfois, des rx d'efforts sont effectuées. Les rx sont habituellement normales, car il n'y a pas de fracture sous-jacente.
Traitement des entorses du ligament collatéral ulnaire du pouce
Attelle du pouce
Parfois, intervention chirurgicale
Le traitement initial consiste en une immobilisation avec une attelle de pouce (voir figure Attelle du pouce) pendant plusieurs semaines. Après quelques semaines de port de l'attelle, les patients sont invités à enlever l'attelle et à faire des exercices de renforcement, puis à remettre l'attelle. Les patients doivent poursuivre ce traitement pendant 2 à 3 semaines.
La réparation chirurgicale est parfois nécessaire (p. ex., en cas d'instabilité persistante). Après la chirurgie, un plâtre de pouce est porté pendant 6 à 8 semaines.
Attelle du pouce
