Certaines causes de masses cervicales
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique* |
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Lymphadénopathie due à des maladies infectieuses | ||
Groupes à haut risque Adénopathie généralisée, indolore | Test sérologique du VIH | |
Adénopathies cervicales multiples, indolores ou modérément sensibles chez un adolescent Habituellement, pharyngite et sensation de malaise | Un test sérologique pour le virus Epstein-Barr | |
Une infection oropharyngée virale ou bactérienne (le plus souvent une pharyngite, une infection des voies respiratoires supérieures, parfois une infection dentaire) | Fréquemment des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, des douleurs pharyngées ou dentaires Adénopathie aiguë, ferme, souvent douloureuse De multiples adénopathies volumineuses peuvent coexister lors d'une infection virale des voies respiratoires supérieures | Habituellement, examen clinique seul Parfois, prélèvement pharyngé pour cultures |
Adénopathie aiguë, isolée, sensible | Examen clinique seul | |
Groupes à haut risque Adénopathie indolore mal limitée, parfois fluctuante | intradermo-réaction à la tuberculine ou IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) Culture | |
Cancer† | ||
Localisation primitive (p. ex., oropharyngée, glandes salivaires, thyroïde) Adénopathies d'un cancer primitif distant (p. ex., lymphomes, prostate, sein, colon, reins) Adénopathies d'un cancer primitif local ou régional (p. ex., poumons, tractus gastro-intestinal supérieur) | Pour les cancers primitifs locaux les plus fréquents, habituellement chez les patients âgés, généralement avec une consommation importante de tabac et/ou d'alcool Présence ou non de ganglions primaires visibles ou palpables (p. ex., dans l'oropharynx) Masses cancéreuses habituellement fermes ou dures et fixes par rapport aux tissus sous-jacents plutôt que mobiles Métastases régionales ou à distance avec ou sans symptômes | Voir Masse du cou: Test Typiquement laryngoscopie, bronchoscopie et œsophagoscopie avec biopsie de toute lésion suspecte Une TDM cervicothoracique et parfois une scintigraphie de la thyroïde |
Pathologies congénitales | ||
Kyste branchial | Masse latérale, habituellement située devant le muscle sternocléïdomastoïdien, souvent avec une poche ou une fistule | Chez l'enfant, échographie Chez l'adulte, TDM |
Kystes dermoïdes ou sébacés | Ferme et insensible (sauf en cas d'infection) | |
Kyste du canal thyréoglosse | Masse médiane insensible Habituellement, se manifeste dans l'enfance ou l'adolescence mais parfois plus tard | |
Autres troubles | ||
L'augmentation de volume de la thyroïde ou un ou plusieurs nodules | Test des fonctions thyroïdiennes Scintigraphie thyroïdienne Échographie | |
Fièvre, habituellement sensibilité thyroïdienne et une augmentation de volume | ||
Augmentation de volume de la glande salivaire sous-maxillaire (p. ex., en raison d'une sialadénite ou de calculs) | Typiquement une masse indolore située juste en dessous de la mandibule latéralement En cas de sialadénite aiguë, une masse douloureuse | TDM et IRM Biopsie |
* L'examen clinique est toujours effectué mais n'est mentionné dans cette colonne que lorsqu'il peut être le seul moyen de diagnostic. | ||
† Si le cancer représente une cause possible, les patients sont adressés à un otorhinolaryngologiste pour un examen de la tête et du cou. | ||
TDM = tomodensitométrie. | ||