Certaines causes de prurit
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Dermatoses primitives | ||
Présence d'érythème, possible lichénification, kératose pilaire simple, xérosis, lignes de Dennie-Morgan, paumes hyperlinéaires Habituellement, antécédents familiaux d'atopie ou de dermatite chronique récurrente | Examen clinique seul | |
Dermatite secondaire à un contact avec un allergène; érythème, vésicules | Examen clinique seul | |
Dermatophytose (p. ex., teigne du cuir chevelu, teigne du corps, teigne inguinale, teigne des pieds) | Prurit localisé, lésions circulaires avec bords surélevés et squameux, zones d'alopécie Des sites fréquents sont la région génitale et les pieds chez l'adulte; le cuir chevelu et le corps chez l'enfant Parfois, des facteurs prédisposants (p. ex., humidité, obésité) | Examen sous KOH du produit de grattage des lésions |
Régions d'épaississement de la peau secondaire à un grattage répétitif Les lésions sont des plaques discrètes, érythémateuses, squameuses, bien circonscrites, rugueuses, une peau lichénifiée | Examen clinique seul | |
Les sites fréquents sont le cuir chevelu, les aisselles, la taille et la zone pubienne Zones d'excoriations, avec parfois des lésions ponctuées de traces de piqûres, une possible blépharite bilatérale | Visualisation des œufs (lentes) et parfois des poux adultes | |
Plaques avec des squames brillantes typiquement sur les faces d'extension du coude, des genoux, le cuir chevelu et le tronc Prurit non nécessairement limité aux plaques Peut-être manifestations d'arthrites des petites articulations telles que des rigidités et des douleurs | Examen clinique seul | |
Petites papules érythémateuses ou sombres à une extrémité d'une fine ligne ondulante, légèrement squameuse, longue jusqu'à 1 cm (tunnel); éventuellement au niveau des espaces interdigitaux, ligne de ceinture, surfaces de flexion, et aréoles chez la femme et organes génitaux chez l'homme La famille ou les proches contacts qui ont des symptômes semblables Prurit intense nocturne | Examen clinique Examen microscopique des frottis cutanés des sillons | |
Lésions fugaces, circonscrites, surélevées, érythémateuses avec pâleur centrale Peuvent être aiguës (< 6 semaines) ou chroniques (≥ 6 semaines) | Examen clinique seul | |
Xérosis (xérose) | Plus fréquents l'hiver Peau sèche, prurigineuse, squameuse, surtout sur les membres inférieurs Exacerbée par la chaleur sèche | Examen clinique seul |
Troubles systémiques | ||
Réaction allergique, interne (nombreuses substances ingérées) | Prurit généralisé, éruption maculeuse ou urticarienne Peut ou non avoir une allergie connue | Essai d'évitement Parfois, prick-tests cutanés |
Cancer (p. ex., lymphome d'Hodgkin, polyglobulie essentielle, mycosis fongoïde) | Le prurit peut précéder tout autre symptôme Prurit évoquant une brûlure, principalement au niveau des membres inférieurs (lymphome d'Hodgkin) Prurit après le bain (polyglobulie essentielle) Lésions cutanées hétérogènes, plaques, patchs, tumeurs, érythrodermie (mycosis fongoïde) | Numération formule sanguine et biopsie médullaire complète pour la polyglobulie essentielle Biopsie ganglionnaire ou biopsie de moelle osseuse pour le lymphome de Hodgkin Biopsie cutanée dans le mycosis fongoïde |
Cholestase | Signes évocateurs d'une lésion du foie ou de la vésicule biliaire ou d'un dysfonctionnement (p. ex., ictère, stéatorrhée, asthénie, douleur de l'hypochondre droit) Prurit habituellement généralisé sans éruption cutanée, se développant parfois en fin de grossesse | Tests hépatiques |
Pollakiurie, soif, perte de poids, troubles de la vision | Glycémie et glucose urinaire HbA1C | |
Asthénie, céphalées, irritabilité, intolérance à l'effort, pica, dépilation | Hémoglobine, hématocrite, lignées érythrocytaires, ferritinémie, fer et capacité de fixation du fer | |
Prurit intense intermittent, engourdissement, fourmillement des membres, névrite optique, perte de la vision, spasticité ou faiblesse, vertiges | IRM Analyse du liquide céphalorachidien Parfois, potentiels évoqués | |
Maladie psychiatrique | Excoriations linéaires, présence de pathologie psychiatrique (p. ex., dépression clinique, délire parasitophobique) | Examen clinique Diagnostic d'exclusion |
Maladie rénale | Insuffisance rénale terminale Prurit généralisé, peut être aggravé pendant la dialyse, peut être important dans le dos | |
Troubles thyroïdiens* | Perte de poids, palpitations cardiaques, sueurs, irritabilité (hyperthyroïdie) Prise de poids, dépression, peau et cheveux secs (hypothyroïdie) | TSH, T4 |
Médicaments | ||
Par exemple, les opiacés, la pénicilline, les inhibiteurs de l'ECA, les statines, les antipaludéens, les inhibiteurs du facteur de croissance épidermique, l'interleukine 2, le vémurafénib, l'ipilimumab, d'autres agents anti-néoplasiques | Antécédents d'utilisation | Examen clinique seul |
*Le prurit est un symptôme peu fréquent de début. | ||
HbA1C = hémoglobine glycosylée; KOH = hydroxyde de potassium; T4 = thyroxine; TSH = thyroid-stimulating-hormone. | ||