Certaines causes d'épistaxis
Cause* | Signes évocateurs | Procédure diagnostique† |
|---|---|---|
Fréquent | ||
Sécheresse des muqueuses (p. ex., par temps froid) | Habituellement, visiblement sèches à l'examen | Examen clinique seul |
Un traumatisme local (p. ex., mouchage violent, grattage, traumatisme pressionnel) | Apparent à l'anamnèse | Examen clinique seul |
Moins fréquentes | ||
Habituellement chez les personnes âgées | Examen clinique seul | |
Antécédents d'épistaxis antérieurs ou existence d'autres lésions hémorragiques, comme une gingivorragie | La NFS avec numération plaquettaire, temps de prothrombine (temps de Quick [TQ])/temps partiel de thromboplastine (= TPP, TCK, TCA, TPP) | |
Corps étrangers (principalement chez l'enfant) | Sont responsables d'épistaxis récidivantes et d'un écoulement nauséabond d'une narine | Examen clinique seul |
Infections locales (p. ex., vestibulite, rhinite) | Croûtes dans le vestibule nasal, souvent avec une douleur locale et sécheresse muqueuse | Examen clinique seul |
Télangiectasie hémorragique héréditaire (Syndrome de Rendu-Osler-Weber) | Télangiectasies sur la face, lèvres, les muqueuses nasale et buccale et au bout des doigts et des orteils Anamnèse familiale positive | Examen clinique seul |
Antécédents de traumatisme (chirurgie ou blessure), de certaines infections chroniques ou de consommation de cocaïne Visibles à l'examen | Examen clinique seul | |
Troubles systémiques (p. ex., SIDA, maladie hépatique) | Présence d'une maladie connue Érosions et hypertrophie muqueuses | Examen clinique seul |
Tumeur (bénignes ou malignes) du nasopharynx ou des sinus | Masse vue dans le nez ou dans le nasopharynx Voussure de la paroi latéro-nasale | TDM |
*L'épistaxis est fréquente chez les patients qui présentent des troubles hémorragiques (p. ex., thrombopénie, maladie hépatique, coagulopathie, prise d'anticoagulants). Chez ces patients, le saignement est également souvent plus sévère et difficile à traiter. | ||
† L'examen clinique est toujours effectué mais n'est mentionné dans cette colonne que lorsqu'il peut être le seul moyen de diagnostic. | ||