Les anomalies génito-urinaires congénitales du pénis impliquent habituellement des anomalies anatomiques de l'urètre et vice-versa.
Une réparation chirurgicale est nécessaire lorsque la fonction est altérée ou lorsqu'une correction esthétique est désirée.
Coudure de verge
La chordée est une courbure ventrale, latérale et/ou rotationnelle du pénis, qui est plus évidente lors de l'érection. Cette anomalie est causée par un tissu fibreux situé le long du trajet habituel du corps spongieux ou par une différence de taille entre les deux corps caverneux. La coudure de verge est souvent associée à un hypospadias.
Une difformité sévère peut nécessiter une correction chirurgicale.
Phimosis et paraphimosis
Le phimosis, la plus fréquente des anomalies péniennes, est la constriction du prépuce avec une impossibilité de décalottage; il peut être congénital ou acquis.
Le phimosis peut répondre aux corticostéroïdes locaux et aux décalottages en douceur; une circoncision est nécessaire pour certains patients.
Le paraphimosis est l'impossibilité de replacer sur le gland le prépuce rétracté et qui fait alors garrot.
Le paraphimosis doit être réduit en urgence parce que la constriction du prépuce agit comme un garrot, cause d'œdème et de douleur. La compression de la circonférence du gland avec la main peut réduire l'œdème suffisamment pour permettre de replacer le prépuce dans sa position normale. Si cette technique est inefficace, il convient d'effectuer une incision dorsale sous anesthésie locale afin de soulager de manière transitoire les symptômes. Lorsque l'œdème est résolu, le phimosis peut être traité par la circoncision ou des corticostéroïdes topiques.
Autres anomalies péniennes
Un frein très serré peut empêcher la rétraction complète du prépuce ou causer des douleurs ou des saignements lors de la rétraction du prépuce ou de l'érection. La frénulectomie peut être suffisante pour résoudre les symptômes si les patients refusent la circoncision.
Des anomalies moins fréquentes comprennent l'agénésie pénienne, sa duplication et le lymphœdème. Nombre d'anomalies péniennes impliquent également une anomalie urétrale ou d'autres anomalies, telles qu'une exstrophie. Le traitement de la plupart des anomalies est chirurgical.
Le micropénis résulte d’un déficit ou d’une insensibilité androgénique; chez les garçons en carence d'androgènes, le traitement repose sur la testostérone. Microphallus doit être distingué d'un pénis caché. Un pénis caché est secondaire à une adiposité sus-pubienne de l'enfant. Une fois le coussinet adipeux comprimé, la longueur phallique est suffisante. L'intervention chirurgicale est rarement indiquée car cette anomalie disparaît lorsque le coussinet adipeux diminue et que le phallus se développe pendant l'enfance et la puberté.
