L'obésité est aujourd'hui deux fois plus fréquente chez l'adolescent qu'il y a 30 ans, et c'est l'une des causes les plus fréquentes de consultation en cliniques pour adolescents. Même si moins d'un tiers des adultes obèses étaient obèses lorsqu'ils étaient adolescents, la majeure partie des adolescents obèses restent obèses à l'âge adulte.
Malgré les nombreuses approches thérapeutiques, l'obésité est un des problèmes les plus difficiles à traiter et le pourcentage de succès à long terme reste bas.
Bien que la plupart des complications de l'obésité se produisent à l'âge adulte, les adolescents obèses sont plus susceptibles que leurs pairs d'avoir une pression artérielle élevée. Le diabète de type 2 est de plus en plus fréquent chez les adolescents du fait de la résistance à l'insuline liée à l'obésité. En raison de la stigmatisation par la société de l'obésité, de nombreux adolescents obèses ont une mauvaise image d'eux-mêmes deviennent de plus en plus sédentaires et socialement isolés.
Étiologie de l'obésité chez les adolescents
Les facteurs qui influencent l'obésité chez l'adolescent sont les mêmes que ceux de l'adulte. La plupart des cas sont externes (p. ex., ingestion d'une trop grande quantité de calories et/ou un régime alimentaire de mauvaise qualité), souvent associés à un style de vie sédentaire. Les influences génétiques sont fréquentes et les gènes responsables sont en cours d'identification ( see also page Obésité et syndrome métabolique).
Les parents peuvent être préoccupés par le fait que l'obésité résulte d'une maladie endocrinienne, comme l'hypothyroïdie ou l'hypercorticisme, mais ces troubles sont rarement en cause. Les adolescents qui présentent une prise de poids due à des troubles endocriniens sont généralement de petite taille et ont d'autres signes de maladies sous-jacentes.
Diagnostic de l'obésité chez les adolescents
Indice de masse corporelle (IMC)
La détermination de l'indice de masse corporelle (IMC) est un aspect important du bilan clinique. Les adolescents dont l'IMC est ≥ 95e percentile pour leur âge et leur sexe sont considérés comme souffrant d'obésité.
Les causes endocriniennes (p. ex., hypercorticisme, hypothyroïdie) ou métaboliques primitives sont rares mais doivent être exclues si la croissance staturale ralentit de façon importante. Si l'enfant est de petite taille et a une HTA, un syndrome de Cushing doit être recherché.
Traitement de l'obésité chez les adolescents
Interventions comportementales et sur le style de vie
Chez les adolescents de 12 ans et plus qui ont un IMC ≥ 95e percentile, des médicaments pour la perte de poids
Chez les adolescents de 13 ans et plus qui ont un IMC ≥ 120% du 95e percentile, bilan en vue d'une chirurgie métabolique et bariatrique
(Voir aussi the American Academy of Pediatrics’ [AAP] Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity [2023].)
Tous les enfants et les adolescents souffrant d'obésité doivent bénéficier de stratégies intensives de changement de style de vie et de santé qui améliorent la nutrition, l'activité physique et les comportements liés à la santé.
Les adolescents de 12 ans et plus souffrant d'obésité (IMC ≥ 95e percentile pour l'âge et le sexe) peuvent recevoir des médicaments destinés à provoquer une perte de poids (voir the AAP’s guidelines on Use of Pharmacotherapy [2023]).
Les adolescents de 13 ans et plus qui ont une obésité sévère (IMC ≥ 120% du 95e percentile pour l'âge et le sexe) peuvent être adressés pour une évaluation de la chirurgie métabolique et bariatrique (voir les AAP’s guidelines on Pediatric Metabolic and Bariatric Surgery [2023]).
Plus d'information
La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
Academy of Pediatrics: Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity (2023)
