Les duplications intestinales sont des structures tubulaires appendues au tube digestif et partageant une vascularisation commune; leur paroi ressemble à une paroi gastro-intestinale.
(Voir aussi Revue générale des anomalies gastro-intestinales congénitales.)
Les duplications peuvent être kystiques ou tubulaires en fonction de leur longueur.
Les duplications intestinales sont peu fréquentes, elles surviennent chez seulement 1 naissance vivante sur 4500 (1). Les garçons semblent être plus fréquemment touchés. Environ un tiers des enfants atteints ont des anomalies congénitales associées du tractus gastro-intestinal ou urinaire. La duplication du côlon est souvent associée à des anomalies du système génito-urinaire. Des défects vertébrales sont également fréquentes.
L'étiologie des duplications intestinales est inconnue. Les théories sont des anomalies de la recanalisation, des lésions vasculaires, la persistance des diverticules embryonnaires et le jumelage partiel. La muqueuse de ces duplications ressemble le plus souvent à la partie adjacente du tractus gastro-intestinal, mais elle peut être hétérotopique et contenir une muqueuse gastrique ou pancréatique.
Le site le plus fréquent de duplication est le jéjunum et l'iléon suivis par l'œsophage, l'estomac, le duodénum et le côlon. Les duplications intestinales se manifestent habituellement au cours de la 1ère ou de la 2e année de la vie.
Les duplications peuvent être asymptomatiques ou entraîner des symptômes occlusifs, des douleurs chroniques, un saignement digestif ou une masse abdominale (2). Celles du thorax peuvent provoquer des symptômes respiratoires ou des problèmes d'alimentation. Les duplications contenant de la muqueuse gastrique ou pancréatique hétérotopique peuvent entraîner une perforation.
En cas de détection, le traitement des duplications intestinales est chirurgical, avec résection complète de la partie dédoublée. En cas de lésions proximales, une approche endoscopique peut être envisagée lorsqu'un endoscopiste hautement qualifié est disponible.
Références
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al: Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging 9(6):1097-1106, 2018. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Rattan KN, Bansal S, Dhamija A: Gastrointestinal duplication presenting as neonatal intestinal obstruction: An experience of 15 years at tertiary care centre. J Neonatal Surg 6(1):5, 2017. doi: 10.21699/jns.v5i4.432
