La rééducation est commencée dès que possible après chirurgie de réparation d'une fracture de hanche ou de remplacement de hanche. Les premiers objectifs peuvent être d'augmenter la force et de prévenir l'atrophie du côté sain. Initialement, seuls des exercices isométriques du membre atteint lorsqu'il est en extension complète sont autorisés. Placer un oreiller sous le genou est contre-indiqué, car cela peut entraîner une rétraction en flexion de la hanche et du genou.
La mobilisation progressive du membre atteint permet habituellement de récupérer la marche. La vitesse de la rééducation dépend partiellement du type de chirurgie effectuée. Par exemple, après une prothèse de hanche, la rééducation évolue habituellement plus rapidement, la rééducation est moins importante en quantité et le résultat fonctionnel est meilleur qu'après une fixation par clou ou broche-plaque. L'état post-opératoire lors de la mise en charge est déterminé par le chirurgien, le type d'intervention chirurgicale, la douleur, l'âge et l'état de santé. De nombreux patients nécessitent une rééducation. Les précautions, la vitesse de récupération et les complications peuvent varier selon que le remplacement est effectué par voie postérieure, la plus traditionnelle, ou par la nouvelle approche directe antérieure de remplacement de hanche. Après une chirurgie de remplacement de la hanche, la rééducation se déroule généralement comme suit:
Jours 1 à 2: repos au lit ou mobilité encouragée avec mise en charge partielle selon la tolérance
Jours 3 à 5: mise en charge partielle
Jours 6 à 8: progression vers la mise en charge complète avec des aides techniques
Après 4 à 8 jours: exercices de marche (en supposant que les patients puissent supporter leur poids et être en équilibre)
Après environ 11 jours: exercices de montée d'escaliers
On apprend au patient à reproduire les exercices de renforcement des muscles du tronc et du quadriceps du membre atteint. Lever ou pousser des objets lourds de manière prolongée, se baisser, saisir en extension des objets ou sauter peut être nocif. Au cours de la marche, les efforts mécaniques sont presque les mêmes que les patients utilisent 1 ou 2 cannes, mais en utiliser 2 peut gêner certaines activités de la vie quotidienne. Les patients ne doivent pas s'asseoir sur une chaise, en particulier si elle est basse, pendant une longue période et doivent prendre appuis sur les bras du fauteuil lorsqu'ils se mettent debout. En position assise, ils doivent garder leurs jambes croisées.
Les ergothérapeutes enseignent aux patients comment modifier la manière d'exécuter les activités basiques de la vie quotidienne et les activités instrumentales de la vie quotidienne de manière sûre après une intervention de prothèse de hanche, afin de promouvoir la guérison et d'améliorer la mobilité. Par exemple, les patients peuvent apprendre ce qui suit:
À garder leurs hanches correctement alignées
À laver la vaisselle et à repasser assis sur un tabouret haut
À utiliser un oreiller pour surélever le siège de la voiture pour y rentrer ou en sortir
À utiliser des dispositifs à long manche (p. ex., chausse-pieds) pour minimiser la flexion en avant
Cette formation peut être effectuée à l'hôpital, en centre de rééducation, au domicile du patient immédiatement après la sortie ou en ambulatoire.
(Voir aussi Revue générale de la rééducation.)
