Le syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] est une affection chronique de sensation de brûlure intra-orale, impliquant habituellement la langue, en l'absence de cause identifiée. Il n'y a pas de signes physiques ou de tests diagnostiques spécifiques et le traitement est symptomatique et souvent difficile. Le syndrome secondaire de bouche brûlante (glossodynie) correspond à des symptômes similaires provoqués par un autre trouble.
(Voir aussi Introduction à la prise en charge du patient qui a des troubles dentaires.)
Le syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] est rare (bien que son incidence réelle ne soit pas bien rapportée) et touche habituellement les femmes ménopausées. Il est considéré comme neurogène, affectant les nerfs centraux et périphériques de la douleur et du goût, et peut être d'origine multifactorielle (1).
Les causes secondaires de syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] secondaire comprennent
Carence nutritionnelle (vitamine B12, vitamine B9 [folate])
Infection à Candida (candidose)
Allergie (aliments, produits dentaires)
Troubles de la muqueuse orale (p. ex., stomatite, lichen plan, pemphigoïde, pemphigus vulgaire, néoplasie)
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
Comportement oral parafonctionnel (p. ex., poussée de la langue, serrement, bruxisme)
Le syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] peut provoquer des brûlures, des picotements ou un engourdissement de la langue, du palais, des lèvres ou d'autres muqueuses de la bouche, souvent bilatéralement et parfois au niveau de multiples foyers. La douleur peut être importante et peut survenir quotidiennement. La douleur peut être constante ou augmenter tout au long de la journée et elle peut être soulagée par le fait de manger ou de boire. Une sécheresse de la bouche ou une altération du goût peuvent se produire. La douleur, ainsi que les problèmes émotionnels associés (anxiété, dépression), peuvent être socialement invalidants. La durée des symptômes du syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] varie de quelques mois à plusieurs années, mais les symptômes disparaissent spontanément ou si une cause secondaire peut être identifiée et traitée.
Référence générale
1. Momin S: Burning mouth syndrome—A frustrating problem. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 147(6):580, 2021. doi:10.1001/jamaoto.2021.0177
Diagnostic du syndrome de la bouche brûlante [glossodynie]
Bilan clinique
Tests pour exclure des causes secondaires
Le diagnostic de syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] nécessite des symptômes oraux tels que ci-dessus et l'absence de signes oraux. La douleur doit survenir pendant 50% des jours, pendant > 2 heures par jour (certains auteurs omettent ce critère potentiellement peu fiable), pendant > 3 mois. Le syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] est un diagnostic d'exclusion; par conséquent, les tests de recherche de causes secondaires doivent être approfondis et comprendre la mesure du débit salivaire, des examens sanguins pour évaluer les pathologies systémiques, des examens d'imagerie de la tête et du cou, et une biopsie.
Traitement du syndrome de la bouche brûlante [glossodynie]
Traitement symptomatique
Traitement curatif du syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] secondaire
Le traitement du syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] est difficile et peut être insatisfaisant et frustrant pour le patient. Une approche empathique et multidisciplinaire peut être utile, y compris une thérapie cognitivo-comportementale et des médicaments tels que des antidépresseurs tricycliques, de l'acide alpha-lipoïque, du clonazépam, de la capsaïcine topique ou de la gabapentine (1). Le patient peut soulager les douleurs par des boissons froides, des glaçons, de la gomme à mâcher (sans sucre) et en évitant les irritants tels que le tabac, les aliments épicés ou acides et l'alcool (dans les boissons et les rince-bouches).
Le syndrome de la bouche brûlante [glossodynie] secondaire peut être guéri par le traitement de la cause sous-jacente.
Référence pour le traitement
1. Tan HL, Smith JG, Hoffmann J, et al: A systematic review of treatment for patients with burning mouth syndrome. Cephalalgia 42(2):128-161, 2022. doi: 10.1177/03331024211036152
