Le pityriasis lichénoïde est un trouble clonal des lymphocytes T qui peut se développer en réponse à des antigènes étrangers (p. ex., infections ou substances) et qui peut être associé à un lymphome cutané à lymphocytes T. Le diagnostic est clinique. Le traitement peut comprendre divers médicaments oraux et topiques.
Le pityriasis lichénoïde prend des formes aiguës et chroniques qui sont généralement des entités distinctes; cependant, les lésions peuvent évoluer d'aiguës à chroniques. La forme aiguë apparaît typiquement chez l'enfant et le jeune adulte, avec une éruption de lésions asymptomatiques ressemblant à la varicelle qui disparaissent généralement, souvent avec des cicatrices, en quelques semaines ou mois. Les lésions qui apparaissent érythémateuses sur une peau claire peuvent apparaître plus violacées ou brunes sur une peau foncée.
Les antibiotiques (p. ex., tétracycline, érythromycine) et la photothérapie permettent d'obtenir une amélioration.
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La forme chronique du pityriasis lichénoïde se présente comme une éruption de papules squameuses, brun rougeâtre, qui peut durer des mois, voire plus.
Diagnostic du pityriasis lichénoïde
Bilan clinique
Parfois, biopsie
Le diagnostic de pityriasis lichénoïde repose sur l'aspect clinique et la distribution des lésions.
La biopsie est effectuée lorsque les résultats cliniques ne sont pas concluants.
Le diagnostic différentiel du pityriasis lichénoïde comprend les éléments suivants:
Mycosis fongoïde hypopigmenté (une forme de lymphome cutané à cellules T)
Traitement du pityriasis lichénoïde
Divers traitements topiques et oraux
Le traitement du pityriasis lichénoïde est souvent inefficace, mais la lumière du soleil, les corticostéroïdes topiques, le tacrolimus topique, les antibiotiques oraux, la photothérapie et les immunosuppresseurs ont été utilisés avec plus ou moins de succès (1).
Référence pour le traitement
1. Bowers S, Warshaw EM: Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol 55:557–572, 2006. doi: 10.1016/j.jaad.2005.07.058
