La maladie pilonidale est un abcès aigu ou une suppuration chronique de la région sacrococcygienne.
(Voir aussi Évaluation des troubles anorectaux.)
IRAND/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Le sinus pilonidal apparaît généralement chez le patient jeune, de race blanche, de sexe masculin et au système pileux développé.
Il peut exister un ou plusieurs sinus sur la ligne médiane ou en paramédian ou excentrés dans la région sacrée formant une cavité dans laquelle on retrouve fréquemment des poils. La lésion est généralement asymptomatique; les lésions infectées sont douloureuses.
Traitement de la maladie pilonidale
Dans le cas des abcès, incision et drainage
Dans le cas des sinus, extirpation et fermeture
(Voir aussi the American Society of Colon and Rectal Surgeons’ 2019 clinical practice guidelines for the management of pilonidal disease.)
Le traitement d'un abcès aigu consiste en son incision et son drainage.
Il persiste généralement un ou plusieurs sinus donnant lieu à des écoulements chroniques qui doivent être traités par excision et fermeture en première intention ou par une technique à ciel ouvert (p. ex., cystotomie ou marsupialisation). Les techniques minimalement invasives qui utilisent une assistance endoscopique ou vidéo ont également été utilisées avec un certain succès, mais nécessitent un équipement et une expertise spécialisés. Les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires.
Les grands kystes peuvent nécessiter un lambeau de rotation afin de fermer la brèche.
Plus d'information
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American Society of Colon and Rectal Surgeons: Clinical practice guidelines for the management of pilonidal disease (2019)
