La maladie pilonidale est un abcès aigu ou une suppuration chronique de la région sacrococcygienne.
(Voir aussi Évaluation des troubles anorectaux.)
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Le sinus pilonidal survient généralement chez les jeunes hommes blancs à pilosité abondante, mais peut également toucher les femmes.
Un ou plusieurs fossettes ou sinus médians ou paramédians peuvent être présents dans la peau de la région sacrée et peuvent former une cavité (kyste), contenant souvent des poils. La lésion est généralement asymptomatique; les lésions infectées (abcès) sont douloureuses. Lorsque l'abcès se draine à travers la peau, on parle de sinus pilonidal; il peut se drainer par intermittence.
Traitement de la maladie pilonidale
Dans le cas des abcès, incision et drainage
Dans le cas des fistules et des kystes, extirpation et fermeture
Le traitement d'un abcès aigu consiste en son incision et son drainage (1).
Il persiste généralement un ou plusieurs sinus donnant lieu à des écoulements chroniques qui doivent être traités par excision et fermeture en première intention ou par une technique à ciel ouvert (p. ex., cystotomie ou marsupialisation) (1). Les techniques minimalement invasives qui utilisent une assistance endoscopique ou vidéo ont également été utilisées avec un certain succès, mais nécessitent un équipement et une expertise spécialisés. Les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires dans la chirurgie des maladies pilonidales, mais ils doivent être envisagés au cas par cas.
Les grands kystes peuvent nécessiter un lambeau de rotation afin de fermer la brèche (1).
Référence pour le traitement
1. Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, Feingold DL, Steele SR. Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146-157. doi:10.1097/DCR.0000000000001237
