La subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne) est un défaut d'alignement entre la 1ère et la 2e vertèbre cervicale, qui se produit le plus souvent par la flexion du cou.
(Voir aussi Évaluation des douleurs cervicales et lombaires et Anomalies de la jonction craniocervicale.)
La subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne) peut résulter d'un traumatisme majeur mais également survenir sans traumatisme en cas de polyarthrite rhumatoïde, de polyarthrite rhumatoïde juvénile ou de spondylarthrite ankylosante. Ce trouble est très rare.
La subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne) est habituellement asymptomatique, mais peut entraîner de vagues douleurs du cou, des céphalées occipitales, parfois une compression cervicale de la moelle épinière (potentiellement mortelle).
Diagnostic de la subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne)
Rx sans préparation
IRM pour évaluer l'intégrité des ligaments
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La subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne) est habituellement diagnostiquée par la rx sans préparation; cependant, les incidences en flexion peuvent être nécessaires pour montrer une subluxation intermittente. Des clichés au cours de flexions si tolérés par le patient, montrent une instabilité dynamique de tout le rachis cervical. Si les rx sont anormales ou si elles sont normales mais qu'une subluxation reste suspectée, une IRM, qui est plus sensible, doit être effectuée. L'IRM permet également le bilan le plus sensible de la compression de la moelle épinière et doit être pratiquée immédiatement en cas de suspicion de compression médullaire.
Traitement de la subluxation axo-atloïdienne
Traitement des symptômes
Immobilisation cervicale
Chirurgie
Les indications du traitement de la subluxation atlantoaxiale comprennent la douleur, les déficits neurologiques et le risque d'instabilité vertébrale. Le traitement comprend des mesures symptomatiques et une immobilisation cervicale, débutant habituellement par une minerve cervicale rigide. L'urgence du traitement est généralement basée sur les symptômes ou la présence d'anomalies de la moelle à l'IRM chez les patients sensibles. Dans les cas où les symptômes augmentent ou dans les traumatismes aigus, la chirurgie peut être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale.
