La méningite est parfois provoquée par des pathologies non infectieuses (p. ex., troubles non infectieux, médicaments, vaccins). De nombreux cas de méningite non infectieuse sont subaigus ou chroniques.
(Voir aussi Revue générale des méningites.)
Quelques causes non infectieuses de méningite
Type | Exemples |
|---|---|
Troubles | Cancer métastatique Rupture d'un kyste cysticercal ou épidermoïde intracrânien |
Médicaments qui ont des effets anti-inflammatoires ou immunomodulateurs | Azathioprine Cyclosporine Cytosine arabinoside Immunoglobulines IV Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (le plus souvent, l'ibuprofène) |
Autres médicaments | Certains antibiotiques (p. ex., ciprofloxacine, isoniazide, pénicilline, triméthoprime/sulfaméthoxazole) Carbamazépine Phenazopyridine Ranitidine (non disponible aux États-Unis) |
Substances injectées dans l'espace sous-arachnoïdien | Anesthésiques Antibiotiques Agents chimiothérapiques Produits de contraste radio-opaques |
Les symptômes de la méningite non infectieuse sont semblables à ceux d'autres types de méningite (p. ex., céphalées, fièvre, rigidité nucale). La gravité et l'acuité peuvent varier, mais la méningite non infectieuse a tendance à être moins grave que la méningite bactérienne aiguë.
Le diagnostic de méningite non infectieuse est basé sur l'analyse du liquide céphalorachidien obtenu par ponction lombaire (précédée d'une neuro-imagerie, si une pression intracrânienne élevée ou une masse intracrânienne sont suspectées). Les signes du liquide céphalorachidien peuvent comprendre
Pléocytose lymphocytaire ou neutrophile
Protéines augmentées
Habituellement glucose normal
Une méningite non infectieuse peut être suspectée si les tests microbiologiques ne détectent aucune preuve de pathogènes, en particulier chez les patients présentant des troubles connus pour provoquer une méningite (p. ex., syndrome de Behçet, syndrome de Sjögren). Cependant, chez ces patients, la méningite infectieuse peut être provoquée par des microrganismes atypiques ou difficiles à cultiver. Une méningite non infectieuse peut également être suspectée devant des épisodes de méningite temporairement associés à une exposition à un médicament/produit potentiellement responsable.
Le traitement de la méningite non infectieuse comprend le traitement des causes des troubles et l'arrêt des médicaments causaux. Sinon, le traitement est un traitement de support.
Si les patients semblent graves, des antibiotiques et des corticostéroïdes appropriés sont démarrés immédiatement (sans attendre les résultats des tests) et continués jusqu'à ce qu'une méningite bactérienne aiguë soit exclue (c'est-à-dire, si le liquide céphalorachidien se révèle stérile).
