(Voir aussi Revue générale des maladies pulmonaires liées à l'environnement et au travail.)
Dans les pays industrialisés, les personnes passent > 90% de leur vie (environ 22 heures par jour) en intérieur. Les symptômes et les maladies liés à l'environnement intérieur sont fréquents et peuvent avoir un impact important sur la santé. Il est important que les médecins déterminent quand les symptômes sont liés à l'environnement intérieur afin que, si possible, les expositions puissent être diminuées ou éliminées.
Les maladies liées aux bâtiments sont un groupe hétérogène de troubles associés aux bâtiments ou à un environnement intérieur particulier. Dans certains cas, un agent causal discret peut être identifié, mais souvent l'identification n'est pas possible car les symptômes et la maladie sont rarement causés par une seule exposition. La plupart des maladies liées aux bâtiments sont liées à plus d'un type d'exposition et sont associés à une ventilation insuffisante.
La ventilation consiste à échanger l'air intérieur avec de l'air extérieur pour créer un environnement confortable. Une mauvaise ventilation peut entraîner l'accumulation de polluants en intérieur, tels que la poussière, les moisissures, les allergènes, la fumée passive, les produits de nettoyage, les parfums, les composés organiques volatils et d'autres produits chimiques. La pollution de l'air extérieur, les agents infectieux et les bioaérosols peuvent également contribuer à l'exposition intérieure.
Outre les problèmes de ventilation, la température et l'humidité sont des facteurs importants. Les environnements humides et l'humidité excessive, tels que les fuites et les inondations, favorisent la croissance des moisissures et d'autres agents microbiens, qui sont parmi les sources les plus fréquentes de symptômes et de maladies liés aux bâtiments.
Maladies spécifiques liées aux bâtiments
Les maladies spécifiques liées au bâtiment sont associées à un bâtiment particulier ou à un environnement intérieur et répondent à des critères diagnostiques liés à la maladie. Ces maladies peuvent varier en gravité et en acuité. Les exemples comprennent
Symptômes non spécifiques liés aux bâtiments
Les symptômes liés au bâtiment sont des symptômes qui se produisent en association avec un environnement intérieur spécifique, mais ne sont pas facilement classés comme une seule maladie définissable. Le terme syndrome des bâtiments malsains ou malades a été utilisé en référence aux maladies qui apparaissent en nombre dans un bâtiment, mais ce terme est remplacé par le terme de symptômes liés aux bâtiments.
Les symptômes fréquemment rapportés liés aux bâtiments comprennent les suivants
Un prurit, une irritation, une sécheresse oculaire, un larmoiement
Une rhinorrhée ou une congestion nasale
Un mal ou un serrement de gorge
Toux et congestion thoracique
Une peau sèche prurigineuse ou des éruptions cutanées inexpliquées
Des céphalées, une fatigue et des difficultés de concentration
Les symptômes ci-dessus doivent faire évoquer la possibilité d'une exposition environnementale en intérieur.
Diagnostic des maladies liées aux bâtiments
Évaluation des facteurs liés au patient
Évaluation du lieu de travail
Évaluation du patient
Le diagnostic des maladies liées aux bâtiments est basé sur les antécédents d'exposition et les signes cliniques (dont l'apparition, le calendrier et la progression des symptômes). L'augmentation de l'utilisation des médicaments, les consultations médicales et les congés de maladie utilisés doivent être documentés.
Les symptômes temporellement associés à un bâtiment ou à un environnement spécifiques et qui s'améliorent lorsque le patient est éloigné de l'environnement sont un indice important qui doit être noté. Comme dans toute autre consultation clinique, les maladies spécifiques, telles que l'asthme ou la pneumopathie d'hypersensibilité, doivent être exclues. Une évaluation plus poussée doit être basée sur les symptômes. Par exemple, les épreuves fonctionnelles respiratoires peuvent être informatives chez les patients exposés lorsqu'ils sont symptomatiques.
L'évaluation de l'exposition comprend une description du travail et des autres environnements fréquentés par le patient, dont la taille de l'espace intérieur, le nombre de travailleurs, la ventilation, les tâches professionnelles et les sources potentielles d'exposition telles que les poussières, les produits chimiques, les gaz, les produits de nettoyage, les moisissures, et d'autres agents microbiens. Le patient doit être interrogé sur toute modification du lieu de travail ou des processus de travail qui peut coïncider avec l'apparition ou l'aggravation des symptômes. Des symptômes similaires chez d'autres occupants du bâtiment, mais non toujours présents, peuvent être un indice pour les maladies liées aux bâtiments.
Les bâtiments fréquemment rencontrés comprennent les bureaux, les écoles, les restaurants, les lieux de divertissements et les établissements de santé. Les rénovations récentes, les rénovations ou la construction doivent être documentées et évaluées comme une source potentielle d'exposition.
Évaluation du lieu de travail
Une évaluation du lieu de travail peut être utile pour identifier les facteurs contribuant à la maladie ou aux symptômes liés aux bâtiments. Une évaluation sur le lieu de travail permet d'identifier les expositions potentielles, telles que l'incursion d'eau, les moisissures, la poussière, les odeurs et les températures extrêmes, ainsi que d'avoir une idée de la qualité globale de l'environnement intérieur, y compris de la ventilation et de la prise d'air neuf. Les sources d'information sur l'environnement intérieur sont l'employeur, les évaluations précédentes du lieu de travail, les fiches des données de sécurité, les précédents rapports de surveillance environnementale et les représentants syndicaux.
Des prélèvements d'air et de surface extensifs, comme pour les moisissures, ne sont généralement pas nécessaires et sont souvent coûteux. La plupart des maladies liées aux bâtiments sont liées à plus d'une exposition associée à une ventilation insuffisante.
Traitement des maladies liées aux bâtiments
Traitement des maladies diagnostiquées
Assainissement des bâtiments
Le traitement des maladies diagnostiquées est similaire, que la maladie soit liée ou non aux bâtiments.
La correction de l'exposition en cause et l'optimisation de la ventilation des bâtiments sont essentielles à la prise en charge des symptômes et de la maladie liés aux bâtiments.
Aux États-Unis, des conseils fiables sur la qualité de l'environnement intérieur peuvent être obtenus auprès des sites web de l'U. S. Environmental Protection Agency (EPA), du Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Health and Safety (CDC-NIOSH), et du Department of Public Health de chaque État.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Raju S, Siddharthan T, McCormack M C. Indoor Air Pollution and Respiratory Health. Clin Chest Med 2020; 41(4): 825-843. doi:10.1016/j.ccm.2020.08.014
Mendell MJ, Mirer AG, Cheung K, Tong M, Douwes J. Respiratory and allergic health effects of dampness, mold, and dampness-related agents: a review of the epidemiologic evidence. Environ Health Perspect 2011; 119(6), 748-756. doi:10.1289/ehp.1002410
US Environmental Protection Agency: Indoor Air Pollution: An Introduction for Health Professionals. October 27, 2022.
US Environmental Protection Agency: Indoor Air Quality. August 1, 2023.
Wells R: Centers for Disease Control and Prevention: NIOSH Science Blog: Multifaceted Approach to Assess Indoor Environmental Quality. April 9, 2009.
