La vacunación amplia de la población erradicó casi completamente la poliomielitis en todo el mundo. Pero aún se detectan casos en áreas con inmunización incompleta, como África subsahariana y el sur de Asia.
Hay 3 serotipos de poliovirus (un enterovirus).
Para obtener más información, véase Polio Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations y Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination. Para obtener un resumen de los cambios en el calendario de vacunación para adultos de 2024, véase Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024.
(Véase también Generalidades sobre la vacunación).
Preparaciones de la vacuna antipoliomielítica
La vacuna contra el poliovirus inactivado (vacuna antipoliomielítica, inactivada, IPV) contiene una mezcla de los poliovirus de tipos 1, 2 y 3 inactivados con formol. La IPV puede contener trazas de estreptomicina, neomicina y polimixina B.
La vacuna antipoliomielítica oral a virus vivos atenuados ya no se encuentra disponible en los Estados Unidos debido a que puede mutar a una cepa que causa poliomielitis en aproximadamente 1 de cada 2,4 millones de personas a quienes se administra la vacuna.
La vacuna antipoliomielítica inactivada es la única vacuna contra la poliomielitis que se ha administrado en los Estados Unidos desde 2000. Las siguientes vacunas combinadas también están disponibles:
Vacuna contra toxoide diftérico/poliovirus inactivado
Toxoide diftérico/vacuna contra la hepatitis B/vacuna antipoliomielítica inactivada
Toxoide diftérico/vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b/vacuna antipoliomielítica inactivada
Toxoide diftérico/vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b/vacuna contra la hepatitis B/vacuna antipoliomielítica inactivada
Indicaciones de vacunación contra la poliomielitis
La IPV es una vacuna infantil de rutina (véase CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).
La vacunación sistemática contra el poliovirus primario de los adultos que viven en Estados Unidos no se recomienda a menos que se sepa o se sospeche que el adulto no está vacunado o no está vacunado por completo (véase CDC: Adult Immunization Schedule by Age [Centros para el control y la prevención de enfermedades, CDC por sus siglas en inglés]: Calendario de vacunación para adultos según su edad). La mayoría de los adultos que nacieron y se criaron en los Estados Unidos pueden asumir que fueron vacunados contra la polio cuando eran niños, a menos que hubieran razones específicas para creer que no fueron vacunados. Los adultos no inmunizados o con vacunación incompleta deben completar una serie primaria de 3 dosis. Los adultos con vacunación completa que presentan mayor riesgo de exposición al virus de la polio pueden recibir una dosis única de refuerzo de la IPV (por las siglas en inglés de Vacuna contra el poliovirus inactivado). Para información actualizada sobre los países que se consideran de alto riesgo para la poliomielitis, véase the Centers for Disease Control and Prevention's (CDC) Travelers' Health: Destinations and Travelers Health: Polio.
En los Estados Unidos, se identificó un caso de poliomielitis derivada de la vacuna en una persona no vacunada que la adquirió en el estado de Nueva York en julio de 2022 (véase también New York State Department of Health: Wastewater Surveillance). Los residentes de Nueva York en áreas con detección repetida de poliovirus pueden presentar mayor riesgo de infección y deben seguir las recomendaciones de vacunación actualizadas del Departamento de Salud del Estado de Nueva York (véase New York State Department of Health: Polio Vaccine).
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna antipoliomielítica
La principal contraindicación para IPV es
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa de la vacuna o a un componente de la vacuna
La principal precaución con IPV es
Enfermedad febril aguda moderada o grave (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Mujeres embarazadas que no tienen un riesgo elevado de poliomielitis (no deben recibir la vacuna contra la poliomielitis aunque no haya evidencia de que la vacuna dañe a las mujeres embarazadas o al feto; sin embargo, si las mujeres embarazadas tienen un riesgo elevado de exposición al poliovirus y requieren protección inmediata, se puede dar IPV)
Administración de la vacuna contra la poliomielitis
La dosis de IPV es de 0,5 mL IM o subcutánea.
La vacuna se administra en una serie de 4 dosis IM, que se aplican a los 2 meses de vida, a los 4 meses, a los 6 a 18 meses, y a los 4 a 6 años. En general, se usa una vacuna combinada para las 3 primeras dosis y 1 de un antígeno solo para la última. Si los niños dejan de recibir una dosis de IPV entre los 4 y los 6 años, se les debe dar una dosis de refuerzo tan pronto como sea posible.
Cuando se usa DTaP-IPV/Hib para el esquema de 4 dosis (a las edades de 2, 4, 6, y 15 a 18 meses), debe darse una dosis de refuerzo adicional de vacuna con IPV (IPV o DTaP-IPV) a los 4 a 6 años, lo que resulta en un esquema de 5 dosis. Sin embargo, la vacuna DTaP-IPV/Hib no debe utilizarse como dosis de refuerzo a los 4 a 6 años. El intervalo mínimo entre la cuarta y la quinta dosis debe ser ≥ 6 meses para optimizar la respuesta al refuerzo.
Se recomienda una serie primaria de IPV para adultos no vacunados con riesgo aumentado de exposición al virus de la polio. El intervalo recomendado entre la primera y la segunda dosis es de 1 a 2 meses; la tercera dosis se administra 6 a 12 meses después. Si se necesita la protección en 2 a 3 meses, se administran las tres dosis con ≥ 1 mes de diferencia. Si se necesita en 1 a 2 meses, se administran dos dosis con ≥ 1 mes de diferencia. Si es necesario en < 1 mes, se administra 1 dosis. En todos los casos, las dosis restantes de la vacuna deben administrarse más tarde, con los intervalos recomendados, si la persona sigue teniendo un riesgo elevado.
Efectos adversos de la vacuna contra la poliomielitis
No se ha asociado ningún efecto adverso con la administración de IPV. Dado que puede contener trazas de neomicina, estreptomicina y polimixina B, las personas con hipersensibilidad a estos medicamentos pueden experimentar reacciones alérgicas al recibir la vacuna.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Polio ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination: Information for Healthcare Professionals
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations
