La malrotación intestinal es un defecto de nacimiento potencialmente mortal en el que los intestinos no se desplazan a su ubicación normal en el abdomen a medida que el feto se desarrolla.
Se desconoce la causa de eso defecto.
Los síntomas típicos cuando se produce una obstrucción consisten en vómitos, diarrea y dolor e hinchazón abdominal.
El diagnóstico se basa en los distintos tipos de las radiografías.
La malrotación intestinal con torsión del intestino (vólvulo) es una emergencia que exige intervención quirúrgica.
La malrotación causa obstrucción intestinal. El intestino delgado no está anclado como debería y puede girar (volvulus), cortando el suministro de sangre a los intestinos. Se desconoce por qué los intestinos no se desplazan hasta su ubicación correcta en el abdomen.
Los lactantes con malrotación intestinal a menudo tienen otros defectos congénitos. Aunque la malrotación ocurre en lactantes, también puede ocurrir durante la primera infancia o en la edad adulta. En algunas personas, la malrotación se detecta casualmente como parte de una valoración para otro problema.
(Véase también Introducción a los defectos congénitos del aparato digestivo.)
Síntomas de la malrotación intestinal
Los bebés con malrotación intestinal pueden desarrollar repentinamente vómitos, diarrea y dolor e hinchazón abdominal debida a una obstrucción, y estos síntomas pueden también aparecer y desaparecer.
Si el suministro de sangre a la mitad del intestino delgado se interrumpe completamente debido a un vólvulo, se presentan dolor y vómitos intensos y repentinos.
Se puede vomitar bilis, una sustancia formada en el hígado, con lo que el vómito adquiere una coloración verdosa. Finalmente, el abdomen se hincha.
Diagnóstico de malrotación intestinal
Radiografías de abdomen
Radiografías con contraste de bario (papilla baritada)
Si el bebé vomita bilis, el médico obtiene radiografías del abdomen para buscar el bloqueo.
También se toman radiografías después de colocar bario en el recto del bebé (lo que se denomina enema de bario) o ingeridos por el bebé (lo que se denomina una serie gastrointestinal superior). El bario se ve de color blanco en la radiografía y perfila el tubo digestivo, mostrando el contorno y la mucosa del esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Las radiografías con bario pueden ayudar a los médicos a ver si la porción inferior de los intestinos se encuentra en una posición anómala.
Tratamiento de la malrotación intestinal
Cirugía de emergencia para vólvulo
Generalmente, cirugía para la malrotación con síntomas que no se deben a un vólvulo
La malrotación intestinal con un vólvulo es una emergencia que exige intervención quirúrgica de forma inmediata. A los lactantes se les administran líquidos por vía intravenosa y la cirugía de emergencia se inicia en cuestión de horas. Si no se trata rápidamente, el defecto ocasiona pérdida del tejido intestinal o muerte. Si hay síntomas, pero no hay vólvulo, generalmente también se realiza una cirugía.
Cuando la malrotación se encuentra accidentalmente en una persona que no presenta síntomas, los médicos pueden optar por repararla quirúrgicamente, aunque este procedimiento puede ser controvertido.
