Algunas causas de disnea subaguda*
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico† |
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Causas pulmonares | ||
Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica | Tos, productiva o no productiva Mal movimiento del aire Uso de músculos accesorios o respiración con los labios fruncidos | Evaluación clínica A veces, radiografía de tórax y gases en sangre arterial |
Fiebre, tos productiva, disnea, a veces dolor torácico pleurítico Hallazgos pulmonares focales, como rales crepitantes, disminución de los ruidos respiratorios y egofonía | Radiografía de tórax A veces, cultivos de sangre y esputo Recuento de leucocitos | |
Causas cardíacas | ||
Presión torácica subesternal con irradiación hacia el brazo o a la mandíbula o sin ella, a menudo provocada por la actividad física, sobre todo en pacientes con factores de riesgo para coronariopatía | ECG Prueba de esfuerzo cardíaco Cateterismo cardíaco | |
Crepitantes, ritmo de galope S3 y signos de sobrecarga de volumen central o periférica (p. ej., venas del cuello ingurgitadas, edema periférico) Disnea en decúbito supino (ortopnea) o que aparece 1–2 h después de dormirse (disnea paroxística nocturna) | Radiografía de tórax Medición de BNP Ecocardiografía | |
Ruidos cardíacos debilitados o agrandamiento de la silueta cardíaca en pacientes con factores de riesgo para derrame pericárdico (p. ej., cáncer, pericarditis, lupus eritematoso sistémico) Tal vez, pulso paradójico Ortopnea | Ecocardiografía | |
Otras causas | ||
Frecuencia respiratoria elevada | Panel metabólico básico Medición de gases en sangre arterial | |
Taquicardia, piel caliente, incapacidad para cerrar el párpado, temblor | Medición de TSH y de T4 libre | |
*La disnea subaguda ocurre en el transcurso de horas o días. | ||
†A la mayoría de los pacientes se les debería realizar una oximetría de pulso y, a menos que los síntomas correspondan claramente a una exacerbación leve de una enfermedad crónica conocida, una radiografía de tórax. | ||
ABG = gasometría arterial; CAD = enfermedad coronaria; EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; LES = lupus eritematoso sistémico; S3 = tercer ruido cardíaco; T4 = tiroxina; TSH = hormona tiroideoestimulante; WBC = glóbulo blanco. | ||